في الماضي كان المتهم الأول في العقم هو المرأة ...؛ وعلى الرغم من التقدم العلمي والحضاري –ولو النسبي- الذي شهده مجتمعنا إلا أنه بعد شهور قليلة من الزواج يهرع الزوجان الشابان للشكوى من عدم الإنجاب أولاً إلى طبيب أمراض النساء وليس أمراض الذكورة!
وقبل أن تحكم –عزيزي القارئ- على حالتك أنها –لا قدر الله- حالة عقم وتبدأ في البحث عن طبيب، يجب أولاً أن تعرف ما هو العقم من المنظور العلمي الحقيقي لهذا المصطلح..
فالمقصود بالعقم: هو عدم حدوث حمل ينتهي بولادة طفل حي على الرغم من حدوث علاقة زوجية منتظمة بدون استخدام وسائل منع الحمل لمدة سنة..
أي أنه من غير المنطقي أن تذهب للطبيب بعد ثلاثة أشهر من الزواج وتشتكي من عدم الإنجاب..
وتبعًا للتعريف السابق.. فإن 10 % من الأزواج الذين يعانون من العقم يكون السبب من الرجال في نصف الحالات، ومن النساء في النصف الآخر.
كيف نعرف أسباب العقم عند الرجال؟
اسباب العقم عند الرجال يمكن اكتشافها بوسائل أسرع وأرخص بكثير منه عند النساء.. فلو أجرينا تحليلاً للسائل المنوي عند الرجل، واكتشفنا وجود المشكلة به لوفرنا على زوجته الكثير من الفحوصات والتحاليل غير المجدية؛ إذ تتمحور اسباب العقم عند الرجال حول مشاكل في السائل المنوي؛ حيث يحدث العقم عند الرجل نتيجة لـلأسباب التالية:
-
عدم القدرة على إيصال السائل المنوي لعنق الرحم، مثل حالات العجز الجنسي والسرعة المفرطة في القذف.
-
انسداد الأوعية الناقلة للسائل المنوي، مثل وجود عيوب خلقية تؤدي إلى اختفاء هذه الأوعية والحويصلات المنوية، أو حدوث التهابات مثل الدرن والبلهاريسيا تؤدي إلى انسداد في الأوعية.
-
حدوث عيب في تكوين السائل المنوي في الجسم.
كيف نحدد مواصفات السائل المنوي الطبيعي؟
ينتج السائل المنوي من إفرازات البروستاتا والخصية..
وتنتج الخصية الحيوانات المنوية من خلايا موجودة بها تحت تأثير هرمونات من الجسم، ويجب أن تكون درجة حرارة الخصية أقل من درجة حرارة الجسم بدرجتين.. وهذا يفسر خلق الله للخصية خارج الجسم.
وتنتقل هذه الحيوانات المنتَجة في الخصية إلى البربرخ (وهو إناء متصل بالخصية) لتكتسب الحركة فيه.. ثم تمر من خلال الأوعية الناقلة ليتم تخزينها في الحويصلات المنوية لحين القذف.
تضع منظمة الصحة العالمية الأرقام التالية للسائل المنوي الطبيعي:
- طبيعي اللزوجة ويتجبّن عند الإنزال ثم يتفكك التجبن بعد مدة لا تزيد عن ربع ساعة.
- عدد الحيوانات المنوية لا يقل عن 20 مليون لكل سم مكعب.
- 50% على الأقل من الحيوانات المنوية يظل حيًا بعد ساعتين من القذف.
- الحيوانات المنوية المشوّهة لا تزيد نسبتها عن 30%.
- الخلايا الصديدية لا يزيد عددها عن 10 في المجال الميكروسكوبي عالي التكبير.
كيف تضعف خصوبة السائل المنوي الطبيعي؟
الأسباب التي تؤثر في نوعية السائل المنوي يمكن حصرها في الآتي:
- التعرض للإشعاع، مثل العاملين في مجالات الإشعاع، والمرضى الذين يتلقون علاجًا بالإشعاع.
- دوالي الخصيتين، وهي تمدد الأوردة حول الخصيتين؛ مما يتسبب في ارتفاع الحرارة حول الخصيتين ونزول مواد تعوق إنتاج وحركة الحيوانات المنوية.
- وجود خلل هرموني مثل نقص هرمون الذكورة وهرمون الغدة الدرقية أو زيادة هرمون البرولاكتين.
- تناول أدوية تثبط من عمل الخصيتين مثل أدوية مقاومة السريطان.
- التعرض لحرارة شديدة مثل الوقوف أمام أفران شديدة الحرارة.
- التدخين.
- وجود أجسام مضادة في الدم ضد الحيوانات المنوية.
كيف تؤخذ عينة السائل المنوي بطريقة صحيحة؟
هناك بعض الاحتياطات التي ينبغي مراعاتها عند إعطاء عينة السائل المنوي؛ حتي يتم التوصل إلى نتائج صحيحة بشأن العينة المختبرة؛ وهي:
- الامتناع عن الجماع فترة مساوية للفترة العادية التي يمتنع فيها الزوج عن الجماع.. فمثلاً لو كان الزوجان معتادان على حدوث الجماع مرة كل أسبوع تُعطى العينة بعد الامتناع عن الجماع لمدة أسبوع.
- يجب إعطاء العينة في إناء معقم جاف بارد (تذكر أن الحرارة والماء يقتلان الحيوانات المنوية!).
- يجب إنزال كل الكمية في الإناء لأن كثافة الحيوانات المنوية تختلف بين أول السائل المنوي وآخره.
- في حالة أخذ العينة من البيت وتوصيلها للمعمل يجب مراعاة ما سبق، ثم يجب الحرص على أن يتم النقل في مدة لا تزيد عن نصف ساعة وألا تتعرض العينة لحرارة شديدة.
كيف نعالج العقم عند الرجال؟
العلاجات المتاحة للعقم عند الرجال يمكن أن نحددها في قسمين كالتالي:
اولا :علاج السبب :
- في حالة وجود خلل هرموني يتم العلاج إما بخفض الهرمونات العالية، مثل البرولاكتين أو تعويض الهرمونات الناقصة مثل التستوستيرون.
- في حالة وجود دوالٍ في الخصية يقوم الجراح باستئصال هذه الدوالي.
- في حالة وجود انسداد في الأوعية الناقلة يتم فتح هذه الأوعية الناقلة باستخدام الجراحة.
- استخدام مثبطات جهاز المناعة مثل الكورتيزون لعلاج العقم الناتج عن وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.
في حالة فشل العلاجات السابقة يُلجأ إلى التلقيح الصناعي وهو ثلاثة أنواع:
- الحقن المهبلي: وهو أخذ السائل المنوي باستخدام ما يشبه السرنجة وحقنه في داخل مهبل الزوجة، وينفع أساسًا في حالات عدم وصول السائل المنوي لوجود عجز، أو سرعة مفرطة في القذف، أو عند وجود أجسام مضادة في عنق الرحم تقتل الحيوانات المنوية، أو حدوث عيوب في حركة الحيوانات المنوية تجعلها تموت بسرعة.
- طفل الأنابيب: وهو أن يستخرج الطبيب البويضات من مبيض المرأة ويخلطها بالسائل المنوي للزوج ثم يضعها في حضانة.. فإذا حدث تلقيح توضع البويضات الملقحة في رحم الزوجة.
- التلقيح المجهري: وهو استخراج البويضات من المبيض، ثم حقن كل بويضة بأحد الحيوانات المنوية المأخوذة من الزوج.
ثانيا: العلاج العشوائى :
- استخدام هرمونات الغدة النخامية للحقن في العضل؛ حيث إن هذه الهرمونات تنشط عملية إنتاج الحيوانات المنوية.
- استخدام مضادات هرمون الأنوثة (الاستروجين) حيث أنها تزيد من نسبة هرمون الذكورة في الخصية مما يرفع عدد الحيوانات المنوية ويحسن حركتها.
- استخدام الأدوية المنشطة لحركة الحيوانات المنوية مثل L-carnitine.
- استخدام المضادات الحيوية في حالة وجود خلايا صديدية كثيرة في السائل المنوي.
وأخيرًا ـ عزيزي مَنْ تأخر في الإنجاب ـ لا تقلق ولايكن ذلك الأمر مدعاة للقلق عندك، فكم من الناس يتأخر في الإنجاب السنوات الطوال، ولكن مع العزيمة والإصرار والصبر والأخذ بالأسباب أتاه الفرج بالبنين والبنات.