في جسمنا كليتين على جانبي العمود الفقري، في مستوى الخصر. لدى البالغين يبلغ طول كل كلية حوالي 11 سم. اليكم الوظائف الرئيسية للكلى:
- افراز البول (اخراج النفايات / السموم والسوائل الزائدة من الجسم).
- الحفاظ على توازن السوائل.
- الحفاظ على توازن الحمض / القلوي.
- الحفاظ على توازن المعادن / الشوارد في الجسم مثل الكالسيوم / الفوسفور، البوتاسيوم، الصوديوم وغيرها.
- المشاركة في النظام الهرموني في الجسم (انتاج هرمون الاريثروبويتين الذي يؤثر على انتاج خلايا الدم الحمراء، وبالتالي على مستوى الهيموجلوبين، انتاج فيتامين D الذي له تاثير على وضع العظام، توازن الكالسيوم / الفوسفور، نشاط الغدة الدرقية).
- تنظيم ضغط الدم.
- القصور الكلوي او الفشل الكلوي هي حالة يحدث فيها ضرر في انسجة كلا الكليتين مما يؤدي لتقييد او توقف نشاط الكلى.
قد تحدث ايضا اعراض الفشل الكلوي الحاد (Acute renal failure) التي يحدث فيها عادة، ضرر مفاجئ وشامل لانسجة الكلى، الضرر في الكلى يمكن ان يكون مؤقتا او انه يتدهور الى حالة الفشل الكلوي المزمن.
الفشل الكلوي المزمن (renal failure/End stage renal disease Chronic) هي الحالة التي يحدث فيها عادة من ضرر تدريجي في نشاط الكلى الى عدم الاداء مطلقا. هذا الضرر لا يمكن اصلاحه.
مدة تطور الفشل الكلوي تعتمد على سبب التضرر الكلوي، الوضع الصحي للمريض واستجابة المريض للعلاج.
اسباب الفشل الكلوي:
اسباب الفشل الكلوي الحاد هي الفقدان الكبير للدم او فقدان السوائل ( بعد حادث سير، الاصابة في ميدان المعركة، الحروق الخطيرة، الجفاف لاسباب مختلفة)، تسمم بالمواد السامة (بما في ذلك الادوية)، انسداد المسالك البولية، تسمم الحمل، وغير ذلك.
اسباب الفشل الكلوي المزمن: التهابات الكلى المختلفة، الامراض المختلفة مثل: السكري، ارتفاع ضغط الدم، الكلى المتعددة الكيسات (الكلى التي تحتوي على الكثير من الخراجات بدلا من نسيج الكلى السليم)، امراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة، مرض حمى البحر الابيض المتوسط العائلية،
عوامل اخرى هي خلل في بنية الكلى مثل reflux في كل من الكليتين؛ حصى الكلى التي تؤدي لالتهابات خطيرة الى درجة تضرر الوظائف في كلا الكليتين، استخدام الادوية المختلفة التى لها تاثيرات سمية على الكلى لدرجة الضررغير العكسي للكلى؛ اسباب اضافية اخرى مثل وجود ورم في الكلى، التصلب العصيدي atherosclerosis الذي يحدث غالبا لدى البالغين وغير ذلك، اسباب غير معروفه.
تاثير اعراض الفشل الكلوي على الجسم. كلما تقدم تضرر الكلى، فالوظائف المسئولة عنها الكلى تضطرب. على سبيل المثال، بسبب اضطراب انتاج هرمون الاريثروبويتين قد يحدث فقر الدم. يمكن ان يؤدي هذا للضعف و / او التعب.
بسبب الخلل في اخراج الفضلات من الجسم، تتراكم الفضلات في الجسم مثل اليوريا، والذي هو نتاج تحلل البروتين. مما قد يسبب طعما مرا في الفم، قلة الشهية، الغثيان وحتى القيء. مستوى البوتاسيوم قد يرتفع، الامر الذي يحمل تاثيرا سلبيا على نشاط القلب.
هنالك عنصر اخر قد يرتفع مستواه هو الفوسفور. ذلك من شانه ان يؤدي لخلل في توازن الكالسيوم / الفوسفور ويمكن ان يؤثر في نهاية المطاف على نشاط الغدة الدرقية وبنية العظام. وتدريجيا تتطور اضطرابات في توازن السوائل.
من اعراض الفشل الكلوي الشائعة ان المريض قد يشعر بصعوبة في التنفس ووذمات في الاطراف السفلية وحول العينين نتيجة لانخفاض وتيرة التبول واحتباس السوائل. لمنع الضرر الشامل للجسم، من الصواب علاج فشل الكلى في الوقت وعدم تاخير علاج غسيل الكلى. يتم علاج الفشل الكلوي المزمن عن طريق زرع الكلى او عن طريق غسيل الكلى.