التركيب:
الجهاز الهضمي عبارة عن سلسلة من الأعضاء المجوفة متصلة بأنبوب طويل ملتوٍ يمتد من الفم إلى الشرج ويبطن هذا الأنبوب من الداخل غشاء يعرف باسم الغشاء المخاطي.
يعد
البنكرياس والذي يعد من الأعضاء الصلبة بإفراز عصارات هضمية تتدفق من خلال أنابيب صغيرة (قنوات) إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة كما تلعب أيضا دوراً حيويا في التحكم والسيطرة بعمليات الأيض التي تحدث داخل الجسم (انظر جدول رقم 1) بالإضافة لتدفق كمية كبيرة من الأطعمة والسوائل في الشخص السليم عبر هذه الأنابيب المجوفة للجهاز الهضمي.
يحتوي هذا الغشاء والموجود في كل من الفم ، المعدة ، والأمعاء الدقيقة على غدد صغيرة تعمل على إفراز عصارات تساعد على هضم الطعام. كما يقوم كل من الكبد و
(جدول رقم 1) العصارات الهضمية ووظائفها:
-
الغدد اللعابية
|
السوائل البيكربونانية
|
تساعد على بلع الطعام أثناء المضغ
|
|
ليبيز اللعابي
|
يعمل على تحضير الدهون لعملية الهضم
|
-
الإفرازات المعدية
|
الأحماض
|
تمهد لهضم البروتين كما تعمل على قتل البكتيريا
|
|
الببسين
|
تساعد في عملية هضم البروتين وتحويله
|
|
ليبيز المعدي
|
يمهد لعملية هضم الدهون
|
|
المخاط
|
يساعد على الانزلاق كما يعمل على حماية نسيج المعدة
|
|
العامل الداخلي
|
يساعد في عملية الامتصاص لفيتامينب 21 عن طريق الأمعاء الدقيقة.
|
-
الإفرازات الكبدية
|
الأحماض الصفراوية
|
تقوم هذه الأحماض بعملية إذابة الدهون.
|
|
دهون الفوسفات
|
تساعد على امتصاص الدهون.
|
|
الكوليسترول
|
يفرز عن طريق العصارة الصفراوية.
|
|
الأجسام المناعية
|
تعمل على الحماية من البكتيريا أيضا ومن كائنات أخرى عضوية مؤذية.
|
|
المخاط
|
يعمل على الحماية من البكتيريا أيضا.
|
-
الإفرازات البنكرياسية
|
البيكربونات
|
تعمل على تحيد الأحماض وحماية الأنزيمات الهاضمة.
|
|
المياه والكتروليتات
|
وهي تعد بمثابة جهاز لتوصيل السوائل للأنزيمات الهاضمة.
|
|
الأميلاز
|
وهي خميرة في عصارة البنكرياس كما توجد في اللعاب أيضا تعمل على تحويل النشا إلى سكر.
|
|
ليبيز
|
يساعد في إذابة الدهون.
|
|
البروتياز
|
خميرة مذوبة للبروتين.
|
(جدول رقم 2) الامتصاص في الأمعاء الدقيقة:
|
المادة
|
الامتصاص
|
|
الحديد
|
ويتم امتصاصه في الإثنى عشر.
|
|
فيتامين
|
يمتص في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة
|
|
الأحماض الصفراوية
|
يقوم الجزء الأخير للأمعاء الدقيقة بامتصاصها ومن ثم إعادتها للكبد مرة أخرى.
|
|
المياه والكتروليتات
|
يُمتص نسبة 90% منها في الأمعاء الدقيقة.
|
|
كربوهيدرات
|
تقوم الأنزيمات المنتشرة على جوانب وأطراف خلايا الأمعاء بإذابتها تمهيدا لامتصاصها فيحول اللاكتيز سكر الحليب إلى سكر أحادي على سبيل المثال.
|
|
البروتين
|
يتم امتصاصها بعد إذابتها عن طريق إنزيمات المعدية والبنكرياسية.
|
|
الدهون
|
تمتص بعد إذابتها بواسطة إنزيمات البنكرياس وبمساعدة من الصفراء.
|
وفي القولون (والذي يعرف أيضا بالأمعاء الغليظة) نظمت الخلايا بحيث تقوم بامتصاص المياه من محتويات الأمعاء حتى تمكن عملية التخلص من البراز أن تحدث في الوقت والشكل المناسبين.
النظام والتنسيق:
في حين يبدو الجهاز الهضمي ذا تركيبة مبسطة إلا أن وظائفه وتفاعله مع الأجهزة الأخرى معقدة وتعتبر ضرورية لاستمرار الحياة حيث تعد جدران الأعضاء المجوفة عبارة عن مجموعة من العضلات المضغوطة نظمت على شكل طبقات، تعمل عن طريق الحركة الدودية أو ما يعرف اصطلاحا بالتمعج أو التحوي وهي مجموعة من التقلصات اللاإرادية والتي تحدث على شكل موجات متعاقبة على دفع محتوياتها إلى الأمام وذلك من الفم إلى المعدة ومنها للأمعاء الدقيقة ومن ثم القولون.
هذا الدفع والتسيير للأطعمة والسوائل بواسطة الحركة الدودية يتم تنظيمه وتنسيقه مع إفراز العصارات الهضمية من الغدد اللعابية والمعدة، الكبد، البنكرياس، ومن الأمعاء الدقيقة بواسطة الهرمونات (أنظر جدول 3) والجهاز العصبي (انظر جدول 4).
(جدول رقم 3) كيف تعمل الهرمونات على تنظيم وتنسيق الجهاز الهضمي:
-
الغدد الصماء: تطلق هرمونات مباشرة في الدم فتصل إفرازاتها من مواقع بعيدة عن طريق جريان الدم وتدفقه.
|
الأنسولين
|
يتحكم في عملية أيض السكر (الهدم والبناء).
|
|
جاسترين
|
يعمل على إفراز الأحماض المعدية ويساعد على نمو وبناء كل من خلايا المعدة وخلايا الأمعاء.
|
|
سكريتن
|
يحث كلاًّ من البنكرياس لإفراز السوائل والبيكربونات والكبد لإفراز العصارة الصفراوية، والمعدة لإفراز مادة الببسين.
|
|
موتيلن
|
تعمل على تنظيم ما بين حركة الدودية والإفرازات بعد الوجبات المتناولة للإنسان.
|
-
الغدد المجاورة: وهي غدد تقوم بإفراز هرموناتها داخلياً.
|
المادة P
|
هي ذات تأثير على كل من الإفراز، والامتصاص، تدفق الدم بالإضافة للحركة والمناعة.
|
-
فيما يلي هرمونات يمكنها القيام بالوظائف التي تقوم بها إفرازات الغدد الصماء والغدد المجاورة.
|
س. س. ك
|
تعمل على إعطاء إشارات للمرارة للانقباض والتقلص ولإطلاق الإفرازات البنكرياسية ونمو خلاياها كما تعمل على إعطاء إشارات في حال الشبع.
|
|
سوماتوستاتن
|
تمنع إطلاق إفرازات خلايا الأمعاء والخلايا العصبية بالإضافة إلى الخلايا المفرزة للهرمونات.
|
|
نيوروتنس
|
تساعد على زيادة تدفق الدم وتحث على الإفراز.
|
(جدول رقم 4) كيف تنظم الأعصاب وتنسق الجهاز الهضمي:
أمراض وأعراض شائعة
إن المشكلات والأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي تعد واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لاستخدام الأدوية والأدوية المضادة واستهلاك الوصفات الطبية أو لطلب الاستشارة من القائمين على الرعاية الصحية حيث يستهلك في كل شهر نسبة 44% من الراشدين مضادات للأحماض وأدوية أخرى لمعالجة الحرقان.
متلازمة القولون العصبي IBS: هي واحدة من الاضطرابات الشائعة التي تصيب القولون مسببة تقلصات وتشنجات مؤلمة بالإضافة لغازات ، وانتفاخ وتغير في طبيعة القولون ، كما تعد من الأسباب الأكثر شيوعا للأشخاص لزيارة الطبيب المعالج والتغيب عن العمل.
العديد من الأشخاص (نسبة 15%) يصابون بحصوات المرارة وما يعادل نصف هؤلاء يتطور بهم الأمر إلى الإصابة بآلام شديدة متركزة في الجزء العلوي من البطن تتطلب العلاج والذي عادة ما يكون باستئصال وإزالة الحصى والمرارة.
الأمراض الناتجة عن التهابات القولون (التهاب القولون الحبيبي، والتهاب القولون التقرحي): وهي حالة من الالتهابات المزمنة التي تصيب الأمعاء لأسباب غير معروفة وعادة ما تصيب المراهقين والبالغين على حد سواء.
تظهر على المصاب بالتهابات القولون أعراض متنوعة وطويلة المدى والتي قد تتضمن: إسهالا مزمنا ، خروجا مصحوباً بالدم ، آلاما في البطن ، انخفاضا في الوزن ، تعبا وإجهادا ، وارتفاعا في الحرارة. وعادة ما تظهر على المصاب مشكلات خارجة وبعيدة عن القولون كتقرحات الفم ، آلام في المفاصل ، مشكلات في الجلد وحصى الكلى.
د. محمد عايش الشمالي
عضو هيئة التدريس
أستاذ مساعد في كلية الطب جامعة الكويت
استشاري أمراض جهاز هضمي وكبد
خريج الكلية الملكية أيرلندا
الزمالة الكندية في الأمراض الباطنية
الزمالة الكندية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد