استقصاءات الطحال Investigations of the spleen
غالبًا ما يمكن تشخيص الحالات التي تسبب تضخم الطحال من السيرة المرضية والفحص البدني والمخبري، فمثلا يمكن الكشف عن فقر الدم الانحلالي haemolytic anaemia بعمل تعداد دموي كامل، وتعداد الكريات الشبكية reticulocyte count، واختبارات الانحلال الدموي haemolysis. وكذلك يُشَخَّص الطحال المصحوب بفرط الضغط البابي الناجم عن تشمع الكبد بواسطة العلامات البدنية لخلل الكبد الوظيفي واختبارات وظائف الكبد الشاذة، مع الدليل على وجود دوالي المريء. والعديد من الحالات التي تسبب تضخم الطحال تسبب أيضا حدوث اعتلال عقدي لمفي lymphadenopathy. وبهذا يجب تحديد سبب تضخم الطحال بإجراء استقصاءات لأمراضٍ معروفة بأنها تسبب تضخم الطحال واعتلال العقد اللمفية - ومن المحتمل أن تشمل هذه الاستقصاءات خزعة عقدة لمفية.
وهنالك أيضا وسائل مباشرة في استقصاء الطحال :
الأشعة السينية البسيطة Plain radiograph
يمكن رؤية الطحال كعتامة نسيج رخو soft tissue في أفلام أعلى البطن البسيطة. وهذه اللقية التي يتكرر وجودها على فترات، دليل على عدم تمزق الطحال. وقد يشير تَكَلـُّـس الطحال إلى احتشاء قديم أو إلى كيسة عُدارية hydatid. وتوحي مناطق متعددة من التكلس إلى التدرن tuberculosis الطحالي .
التفرس Scanning
توجد أساليب مختلفة لتقنيات تفرس الطحال :
فحص فائق الصوت Ultrasound examination في الطحال قد يقدم عادةً معلوماتٍ حول حجم الطحال وتكوينه مثل تواجد الكيسات. وتخطيط الصدى هو الاستقصاء الأولي عند مواجهة صعوبة في تشخيص تمزق الطحال أو ورم دموي تحت المحفظة subcapsular haematoma. ويُمَكِّنُ مفراسُ فائق الصوت المزود براموز دبلر[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]Doppler color coded طبيبَ الأشعة من تحديد اتجاه جريان الدم وحجمه، مما يساعد في توضيح مواقف معقدة تحدث ولها علاقة بفرط الضغط البابي من دون اللجوء إلى تصوير الوريد البابي portal venography.
وعندما لا يوضح تخطيط الصدى الطحال، ومثال ذلك عندما يكون الطحال محاطًا بغازات معوية، يقوم التصوير المقطعي المحوسب computed tomographyبتشخيص تضخم الطحال أو احتشاء الطحال أو ورم دموي فيه. والتصوير المقطعي المحوسب ذو فائدة خاصة في الحالات التي تتصاحب فيها ضخامة تضخم الطحال مع اعتلال العقد اللمفية، لأنه يمكن تقدير حجم العقد اللمفية جنيب الأبهر أثناء الفحص نفسه.
تفريسات النظائر المشعة Radioisotope scans باستعمـال غروائـي موسـوم بتكنيشيوم99 99Tc Labelled colloid، إذ يمكن الحصول على معلومات حول وضع الطحال وحجمه. ويمكن تقييم قدرة الطحال على إزالة الخلايا الحمر التالفة من الدورة، بحقن خلايا حمر مُتْلَفَةٌ بالحرارة وموسومة بكروم51 51Cr، إذ تتم إزالتها من الدورة في اللب الأحمر الطحالي. ويمكن كذلك إعطاء الصُفَيْحات الموسومة بإنديوم111 111In من تقديم معلومات مشابهة حول توشُّط sequestration الصُفَيْحات في الطحال.
صورة الوريد الطحالي والبابي Portal and splenic venogram. أحيانا، تُمَكِّنُ رؤية الوريد الطحالي والبابي من الدلالة على موقع انسداد الوريد البابي، أو تحديد اتجاه جريان الدم في الوريد البابي. ويتحقق ذلك بأخذ أفلام في أثناء طور الملء filling phase الوريدي بعد تصوير أوعية الجذع البطني والأوعية المساريقية coeliac trunck and mesenteric angiography. ويمكن رؤية جريان الدم المعكوس على طول الأوعية الرادفة الدوالية variceal collateral vessels بصورة أفضل بواسطة الطرح الرقمي المحوسب computerised digital subtraction. وتندر الحاجة إلى التصوير المباشر لوريد الباب والطحال عن طريق بزل الطحال بالإبرة.