لمّن تسووّ تحليل الدّم ::يعطوكم ورقة فيها رموز كتير مننّا مايعرف ترمز لايه ::هي رموز لبعض الموآد الموجودة في الدّم حأعرّفكم عليها وأقلّكم المعدّلات الطبيعيّة لها
زي هآدي الورقة
Glucose liquicolor (God-PAP)الجلوكوز في الدّم
NORMAL VALUE:-serum ,plasma(fasting):75-115mg/dl
Uric acid liquicolor (PAP-method)
حمض اليوريك من مكوّنات البول
Test for Uric acid with lipid clearing factor(LCFحمض البول بدون دهنNORMAL Value :men 3.4-7 mg/dl
Woman:2.4-5.7 mg/dl
Urine:250-750 mg/dl
CHOLESTEROL liquicolor(CHOD-PAP)methodالكوليسترولNormal range Suspect over:220 mg/dl
Elevated over:260 mg/dl
CALCIUM liquicolor(CPC method)
الكآلسيومNormal range 9-11 mg/dl
GOT(ASAT) aspartate Amino transferaseهآدا انزيم في الكبد
Normal range
temperature
25 c
30 c
37 c
IFCC
Men up to
18 U/I
25 U/I
37 U/I
35 U/I
Woman up to
15 U/I
21 U/I
31 U/I
31 U/I
GPT (ALAT)IFCC Alanine Aminotransferaseانزيم أكبر كمّية تركيز له في الكبدtemperature
25 c
30 c
37 c
IFCC
Men up to
22 U/I
30 U/I
42 U/I
45 U/I
Woman up to
17 U/I
23 U/I
32 U/I
34 U/I
UREA liquicolorاليوريا من مكوّنآت البول
Normal value serum(urea):10-50 mg/dl
Urine(Urea):20-35 g/24 h البول
Albumin liquicolor (BCG-method)=البروتين
Normal range in plasma or serum
3.8-5.1 g/dl
انخفآض ال (ALBUMIN)
في المصل أو الّدم يدل على وجود مرض في الكلية أو سوء تغذية أو مرض في الكبد
ظهور الALBUMIN
في البول يدل على وجود مرض أو خلل في الكلية
ALKALINE PHOSPHATASE (DEA Buffer,DGKC)مجموعة من الإنزيمآت تكسّر مركّب الفوسفات=
NORMAL VALUE المعدّل الطّبيعي=
على حسب درجة حرارة الغرفة
Temperature 25 30 37
woman 40-190 49-232 64-306
Men
Children up to 15 years
Children up to 17 years 50-190
Up to 400
Up to 300 61-232
Up to 488
Up to 366 80-306
Up to 644
Up to 483
BILIRUBIN D+T liquicolor (direct- total)مركّي مشتق من الهيموجلوبين يعتبر من البروتينات لونه بنّي على برتقالي=
NORMAL VALUE AT ADULT: direct up to .25 mg/dl
Total up to 1.1 mg/dl
Triglycerides liquicolor نوع من أنواع الدّهون=
Normal value :200 mg/dl
PROTEIN liquicolor
Normal born baby :4.6-7 g/dl
Children from 3 years and Adults :6.6-8.7 g/dl
بعض اختصارات التّحاليل أيضا:-
1-LFT=Liver function test اختبارات الكبد
2-GTT=Glucose tolerance testاختبار الجلوكوز في الدّم وهونوع من السّكريات =
3-Bs=blood sugar=السّكر في الدّم
4-BUN=blood urea nitrogenقياس معدّل البول في البلازما=
5-BP=Blood pressureضغط الدّم=
6-CBC=complete blood countقياس معدّل كريات الدّم الحمراء والبيضاء والصّفائح الدّمويّة=
7-UA=urinealysis تحلّل البول
8-ESR=Erythrocyte Sedimentation rate معدّل الترسّب في الدّم في ساعة أو ساعتين =
بعض اختصارات التّحاليل أيضا:-
1-LFT=Liver function test اختبارات الكبد
2-GTT=Glucose tolerance testاختبار الجلوكوز في الدّم وهونوع من السّكريات =
3-Bs=blood sugar=السّكر في الدّم
4-BUN=blood urea nitrogenقياس معدّل البول في البلازما=
5-BP=Blood pressureضغط الدّم=
6-CBC=complete blood countقياس معدّل كريات الدّم الحمراء والبيضاء والصّفائح الدّمويّة=
7-UA=urinealysis تحلّل البول
8-ESR=Erythrocyte Sedimentation rate معدّل الترسّب في الدّم في ساعة أو ساعتين =
9-Elisa =قياس ظهور الأجسام المضادّة لفايروس الايدز
10-hematocrite=قياس معدّل كريات الدّم الحمراء في الدّم
anticoagulant drug
أو أدوية منع تجلّط الدّم ::سبب التجلّط هو تجمع الصفائح الدمويّة
أمثلة عليها
الهيبارين-الوارفرين
الأدوية التي تؤثر على وظيفة حبوب الورفاريين :
1- مادة الأسبرين .
2- حبوب قرحة المعدة والأثنى عشر .
3- الحبوب المسكنة لأمراض الروماتيزم .
4- الحبوب الخافضة لكولسترول الدم .
5- الحبوب المستخدمة لعلاج الصرع .
6- الأدوية المستخدمة لتنظيم ضربات القلب.
7- بعض أنواع المضادات الحيوية .
8- أدوية البرد والأنفلوانزا .
9- المسهلات .
- موانع أستعمال مميعات الدم :
1- وجود أحد الأمراض الوراثية بالدم والتي تزيد من قابلية النزيف لدى المريض
2- وجود نزيف نشط بالجهاز الهضمي .
3- أرتجاج نشط بالمخ نتيجة حادث مروري أو وقوع من أرتفاع أو تلقي ضربة على الرأس أو وجود نزيف مخي نشط .
4- وجود نزيف نشط داخل الجسم ( الرئتين ، القلب ، البطن ، ألخ ) .
5- تعرض المريض لعمليات جراحية كبيرة بالصدر أو البطن أو المخ قبل فترة قصيرة لاتزيد عن أسبوع من أحتياج المريض لمميعات الدم .
6- المرضى الذين يحتاجون لمميعات الدم ولكن يغلب على تصرفهم الأستهتار وعدم التقيد بالتعليمات أو لمن يصعب متابعة حالاتهم أو بعدهم عن مراكز صحية تتمكن من متابعة حالاتهم أولاً بأول .
- مخاطر أستخدام مميعات الدم :
أ - مخاطر أستخدام الهيباريين :
1- النزيف الدموي : أما لزيادة جرعة الهيباريين فقط أو لزيادة جرعة الهيباريين مع أستخدام علاجات أخرى كالأسبرين أو مسكنات الروماتيزم أو نتيجة أحد الأسباب التي تؤدي لإنخفاض شديد بصفائح الدم .
2- أنخفاض عدد الصفائح الدموية ويمكن ملاحظه ذلك بعد أستخدام مادة الهيبارين لمدة تزيد عن 14 يوم .
3- هشاشة في العظام لمن يستخدم الهيبارين لفترات طويلة .
ب- مخاطر أستخدام الوارفارين :
1- النزيف الدموي : بسب زيادة الجرعة أو أستخدام علاجات أخرى تزيد من وظيفة الورفارين .
2- عيوب خلقية للجنين أذا أستخدم لمرضى القلب الحوامل خلال الثلاث أشهر الأولى من الحمل .
3- في بعض الحالات النادرة يحدث موت موضعي سطحي لمواقع مختلفىة من الجلد نتيجة أستخدام مادة الوارفرين
Routine labratoryanalysis
المختبرات أقسام عدة:
بأذكر تحاليل الدم المخصصة لكل مختبر:
قبل ما أبدأ أحب أذكر إن عينات الدم تسحب في أنابيب
إما تكون تحوي مواد مضاده للتجلط وتكون بألوان لكل لون مادة خاصة وذلك للحصول على البلازما ومنع تجلط الكريات
أو إنها تكون من غير مواد وذلك للحصول على السيرم ويكون إما أحمر أو أصفر
مختبر الكائنات الدقيقة:( Microbiology)
التحاليل:زراعة الدم (Blood culture)
هذا التحليل يطلب للمرضى المتواجدين في المستشفى وغالبا يكون بعد عمليه جراحيه أو في حال وجود جروح وحرارة مرتفعة
طبعا يطلب لرؤية إذا كان الدم موجود به بكتيريا أو لا
الزراعه تكون في جهاز مخصص وباستخدام العلب أدناه
الأصفر مخصص للأطفال
الأحمر والأخضر للبالغين
النتيجة تكون إما + أي إيجابية
أو ـــ أي سلبيه
مختبر المناعة:(Immune)
التحاليل:
-
HIV مخصص لمرض الايدز
-
HBv مخصص للكبد الوبائي B
-
HCv مخصص للكبد الوبائي C
-
HAv مخصص للكبد الوبائي A
هذه أهم التحاليل من خلالها الكشف عن وجود الفيروس والأجسام المضادة
النتيجة كذلك تكون بـ + أو ـــ
في هذه التحاليل نحتاج السيرم
لذلك يكون السحب في أنبوب من غير أي مادة تجلط
ويكون إما أصفر أو أحمر
مختبر أمراض الدم : (Hematology)
التحاليل: القسم الأول يكون باستخدام أنبوب بنفسجي EDTA tube
- CBC :complete Blood Count: التحليل عبارة عن عد للكريات الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية والهيموجلوبين
- G6PD deficiency : التحليل هذا للكشف عن وجود انزيم G6PD
- Blood Film : لمشاهدة صورة لكريات الدم الحمراء والبيضاء
- تحاليل الزواج
-
القسم الثاني باستخدام الأنبوب الأزرق Citrate Tube
ويوجد تحاليل تطلب بشكل خاص من الطبيب
مختبر الكيمياء: (Biochemistry)
التحاليل:
-
Electrolyte : صوديوم , الكلوريد , البوتاسيوم , البيكربونات
-
Glucose: لقياس سكر الدم
-
Liver Enzyme
-
الكولسترول
-
الدهون الثلاثية
-
الألبومين
-
البروتين
-
وظائف الكلى : الكيرياتينين , اليوريا , الأمينو أسيد
الأنابيب المستخدمة ذات اللون الأخضر أو الرمادية اللون أو الصفراء
الأنابيب المستخدمة ذات اللون الأصفر أو الأحمر
أنا ذكرت تقريبا كل التحاليل الخاصة بعينات الدم والتحاليل هذه روتينيه ويوجد أخرى عامه
أما بالنسبة للمعدل الطبيعي فهو يعتمد على طريقة الاختبار ونوعية الجهاز
……………………………Hematocrit……………………………….
Percentage of whole blood occupied by packed red blood cells..
نسبة خلايا الدم الحمراءفي كمية الدم و تتم عن طريق عملية فصل فتصبح
متى يوصى بإجراء فحص كريات دم بيضاء؟
عند وجود شك لمرض تلوثي، أو عند وجود شك في تراجع في عمل جهاز المناعة.
متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟
عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا=أنيميا البحر المتوسّط
- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض
5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume
يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.
حجم الكرة يمكنه أن يشير إلى السبب وراء فقر الدم، وحسب ذلك من المتبع تقسيم فقر الدم لعدة أنواع:
• ميكروتسيتيت MCV منخفض.
• نوروتسيتيت MCV سليم.
• ماكروتسيتيت MCV مرتفع.
يدل فقر الدم النورموتسيتيت غالبا على مرض مزمن ( مثلا: مشكلة بدور الكلى ) الأسباب لفقر الدم ميكروتسيتيت وماكروتسيتيت تفصل كالتالي.
6 .فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات
MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
يفحص معدل كمية الهيموغلوبين بكل كرة دم.
فحص الاختلاف بأحجام خلايا الدم RDW, red cell distribution width
يفحص مدى اختلاف أحجام كريات الدم المختلفة الواحدة مقابل الأخرى في حالة وجود فقر دم, يمكن لقيمة الاختلاف أن تشير إلى السبب.
فحص الصفائح - PLT, platelets
الصفائح مسؤولة عن تكون تخثر دم أولي، وهكذا تساهم بوقف النزيف بحالة إصابة. يقدم الفحص معلومات عن مستوى الصفائح بالدم.