الزهري
الزهري أو السفلس مرض تناسلي قديم معد ومزمن يصيب جميع أجزاء الجسم حيث يحدث بها إصابات مختلفة ذات صور متعددة وهو يتسبب من ميكروب حلزوني الشكل Treponema pallidum يشبه الخيط الرفيع وتنتقل العدوى في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي المباشر بين المريض والسليم وفي حالات قليلة قد تحدث العدوى باستعمال بعض أدوات المريض كالفراش أو دورات المياه كما أن الأم المصابة بهذا المرض يمكن أن تنقله للجنين عن طريق الحبل السري.
ما هي أعراضه؟
مرض الزهري المكتسب يتميز بفترة حضانة طويلة تتراوح بين 9-90 يوماً وفي معظم الحالات تستمر بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، ويعرف لهذا المرض ثلاثة أدوار:
-
الدور الأول Primary syphilis هو القرحة الزهرية (شنكر chancre) ولها مواصفات معروفة تظهر في معظم الحالات على الأعضاء التناسلية في الرجال والسيدات إذا كانت الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي، وقد تظهر في أماكن أخرى بعيداً عن الأعضاء التناسلية مثل اللسان والحلق والشفاه وأصابع اليد والثدي عند المرأة أو حول فتحة الشرج وتكون هذه القرحة دائماً وحيدة لا تحدث أي آلام ونظيفة لا تحدث أي إفراز ويصحبها تضخم في الغدد الليمفاوية المتصلة بها دون ألم يشعر به المريض. وتمكث هذه القرحة مدة ما بين 6-12 أسبوعاً حيث يعقبها ظهور الدور الثاني للمرض.
-
الدور الثاني هو الطفح الجلدي Secondary syphilis
يتميز بانتشاره على جميع أجزاء الجسم بلونه النحاسي الغامق وبإصابته أماكن مماثلة وبعدم حدوث أي آلام منه ولكن يصحبه ارتفاع قليل في درجة الحرارة وحدوث صداع مستمر لا يؤثر فيه أدوية الصداع، وتوجد أنواع مختلفة من هذا الطفح الجلدي تتميز بمواصفات خاصة لكل نوع منها ومن أهمها النوع الحبيبي الذي يظهر على شكل زوائد جلدية ذات رائحة كريهة وسطها مغطى بتقرحات صغيرة تفرز صديداً مملوءاً بميكروبات مرض الزهري، ويصحب الطفح الجلدي حدوث تقرحات بفتحة الفم وبداخل الشفتين وقد تصل إلى اللوزتين والحلق حيث تتقرح وتحدث آلاماً شديدة ويلاحظ في هذا الدور تضخم في الغدد الليمفاوية في جميع أجزاء الجسم وحدوث سقوط في شعر الرأس وآلام بالمفاصل والعظام تشبه الآلام الروماتيزمية.
ويتميز هذا الدور بإيجابية اختبار مصل الزهري في جميع الحالات ويعتبر أكثر وأخطر الأدوار في حدوث العدوى حتى عن طريق اللمس، وبعد فترة قد تمتد إلى شهرين تختفي كل هذه الأعراض ويظهر على المريض أنه قد شفي غير أن الميكروبات تكون قد تمكنت من الجسم وتسمى هذه الفترة بالزهري الكامن وقد تتراوح هذه الفترة ما بين عامين أو أكثر حسب مقاومة الجسم للميكروب.
-
الدور الثالث وهو الدور النهائي الذي ينتشر فيه المرض ليصيب جميع أعضاء الجسم الداخلية مثل الجهاز الدموي (يسبب تليف في القلب وتمدد في الشريان الأورطى والشرايين المتوسطة الحجم مما يسبب في الموت المفاجئ) والجهاز العصبي (يسبب الجنون أو أنواع مختلفة من الشلل أو فقدان السمع) وقد يصيب العينين مما يؤدي إلى العمى كما أنه يحدث التهابات مختلفة في العظام والمفاصل.
ما هو العلاج؟
يعالج المريض بالزهري بالمضادات الحيوية الفعالة مثل البنسلين والتتراسيكلين أو الإريثرومايسين مع مراعاة عدم استخدام أشياء المريض وتعقيم ملابسه والابتعاد عن المعاشرة الجنسية له حتى يتم التأكد من شفائه التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.
الكوليرا
الأعراض
فترة الحضانه (اللي بين الاصابه بالمرض و ظهور الاعراض) بتاخد ما بين 24 و 72 ساعه. اهم عرض بيظهر ع الانسان هو الاسهال الشديد و اللى لو ما تعالجش ممكن يتسبب فى الموت فى خلال 12 لـ 18 ساعه.
العلاج
اهم حاجه في علاج الكوليرا هو معالجة الجفاف بمحلول ممكن يتحضر بسهوله في البيت من الملح و السكر والبيكاربونات و الفاكهه و المايه. فى الحالات الشديده بيبقى لازم يتحجز المريض فى المستشفا و ياخد محاليل في الوريد. المضادات الحيويه بتقصر فترة المرض و بتخفف من الاعراص بتاعته بس محلول معالجة الجفاف(Oral Rehydration Solution-ORS)بيتنيه اهم و اول علاج للكوليرا. من المضادات الحيويه اللى بتستخدم فى علاج الكوليرا:
السيلان
هو مرض خمجي (عدوى) تناسلي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين وقد يؤدي إلى حدوث تجرثم الدم septicemia
ما هي المسببات؟
العامل المسبب هو بكتيريا نيسيريا قونوريا Neisseria gonorrhoeae والتي يمكن كشفها في الإفرازات (النز) باللطاخة المباشرة (شريحة direct smear) أو بعد الزرع culture. وينتشر هذا المرض عادة بالاتصال الجنسي، وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر وتكشف عادة بعد كشف المخالط الجنسي. وتكون العدوى بدون عرض أيضا في البلعوم والمستقيم عند اللوطيين. أما السيلان الذي يحدث عند الفتيات قبل البلوغ فيكون بسبب البالغين عادة عن طريق الاعتداء الجنسي أو نادرا عن طريق العدوى.
ما هي الأعراض والعلامات؟
-
عند الرجال
فترة حضانة المرض عند الرجال من 2 إلى 14 يوماً. ويبدأ عادة على شكل انزعاج خفيف في الإحليل ويليه بعد ساعات قليلة حدوث حرقان عند التبول مع صعوبة في التبول dysuria مع إفراز قيحي أصفر مخضر، ثم يحدث تكرر التبول frequency والإلحاح البولي urgency مع انتشار المرض إلى الإحليل الخلفي.
-
عند النساء
تكون فترة الحضانة من 7 إلى 21 يوما بعد العدوى. وتكون الأعراض عادة طفيفة، ولكن قد يكون بدء الأعراض شديدا بحدوث حرقان عند التبول والإلحاح البولي وإفرازات مهبلية. أكثر المواضع إصابة هي عنق الرحم والأعضاء التناسلية الداخلية ويليها الإحليل والمستقيم وقنوات سكين Skene وغدد بارثولين Bartholin (الغدد المحيطة بالمهبل). وقد يخرج القيح من الإحليل عند الضغط على منطقة العانة. ويعتبر التهاب قنوات فالوب salpingitis من المضاعفات الشائعة للعدوى.
أنقر على الصورة للتكبير
-
في الجنسين
إصابة المستقيم بالسيلان تكون شائعة عند النساء واللوطيين، وعادة تكون بدون أعراض، ولكن قد يحدث انزعاج حول الشرج مع نزول القيح من المستقيم.
-
إصابة البلعوم بالميكروب
يحدث بسب الاتصال الجنسي الفموي وتزداد مشاهدته حديثا، وعادة يكون بدون أعراض ولكن قد يحدث عند بعض المرضى التهاب في الحلق وصعوبة عند البلع.
-
عند الرضيعات والفتيات غير البالغات
قد يصاحب انتفاخ واحمرار الشفرين وإفراز القيح من المهبل التهاب في المستقيم. وقد تشتكي الطفلة من حرقة وصعوبة عند التبول وقد يلاحظ الأهل تلوث الملابس الداخلية بالقيح.
كما انه قد يصيب عيون الأطفال عند الولادة conjunctivitis neonatorum وذلك عن طريق العدوى من الأم مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم معالجته سريعاً.
كيف يتم التشخيص؟
عند أكثر من 90% من الرجال يتم اكتشاف الميكروب بسرعة في الإفراز الإحليلي بواسطة اختبار على شريحة (لطاخة). ولكن عند النساء تكون حساسية هذا الاختبار حوالي 60% ولذلك يجب عمل مزرعة لإفرازات النساء أو عند الرجال إذا كانت نتيجة اللطاخة سلبية.
ما هي المضاعفات؟
في الجنسين
قد يحدث تجرثم الدم ولكنه أكثر شيوعا عند النساء. كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمنة مع طفح جلدي مزمن. التهاب العينين قد يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو عند البالغين نتيجة للتلوث.
ما هو العلاج؟
يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً ولكن قبل البدء بالمعالجة يجب:
- أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار
- للزهري syphilis
على المريض الامتناع عن المعاشرة الجنسية حتى يتم التأكد من الشفاء التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.
وينبغي أيضا عدم عصر القضيب للبحث عن الإفرازات الإحليلة
فحص وعلاج جميع شركاء المريض الجنسيينيعالج المريض بالسيلان بالمضادات الحيوية الفعالة مثل السيفالوسبورين، السبيكتنومايسين، أو الكوينولون. اختيار المضاد الحيوي هنا يعتمد على وجود ميكروب مقاوم لأي منها. وتعتمد جرعة العلاج ومدته حسب الحالة المرضية والمضاد الحيوي الذي تم اختياره. في الحالات الحادة الغير مزمنة تتم المعالجة عادة بجرعة واحدة إما عن طريق حقنة عضلية أو عن طريق الفم.
وبسبب ترافق السيلان بشكل شائع مع عوامل معدية أخرى فإنه يتم بالبدء بالمعالجة بشوط طويل من التتراسيكلين عن طريق الفم ما عدا الحوامل حيث يعطى الإيريثروميسين.
شكل البكتيريا
الجمرة الخبيثة
* ما هى الجمرة الخبيثة؟
- الجمرة الخبيثة هى مرض معدى حاد تسببة بكتيريا “عصية الجمرة الخبيثة” “Bacillus anthracis”.
وتصيب هذه البكتيريا المكونة للبزيرات عادة الحيوانات أكلات العشب مثل الماشية والماعز والخراف والجمال. ولكن قد تنتقل العدوى إلى الإنسان عندما يتعرض إلى الحيوان المصاب أو أنسجته.
- هل الجمرة الخبيثة مرض شائع؟ ومن هو الشخص المتعرض للإصابة؟
الجمرة الخبيثة أكثر انتشاراً فى المناطق الزراعية حيث تصيب الحيوانات. وهذه المناطق تشمل أمريكا الوسطى والجنوبية، شرق وجنوب أوروبا، آسيا، أفريقيا، والشرق الأوسط. وعندما تصيب الجمرة الخبيثة الإنسان فيكون هذا غالباً نتيجة التعرض المهنى للحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته. ولأن الجمرة الخبيثة يمكن استخدامها فى الحرب البيولوجية، فلقد بدأت وزارة الدفاع برنامج التطعيم الإجبارى للعسكريين الذين يتعرضون للعدوى.
- كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟
- للجمرة الخبيثة ثلاثة أشكال:
1. الجمرة الخبيثة الجلدية وتمثل حوالى 95% من الحالات.
2. الجمرة الرئوية وتمثل حوالى 5% من الحالات.
3. الجمرة المعوية وهى نادرة جداً.
تستطيع بزيرات عصية الجمرة الخبيثة الحياة فى التربة لعدة سنوات. يصاب الإنسان عندما تدخل هذه البزيرات جسمه عن طريق:
- ملامسة الحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته.
- لدغة الحشرات.
- استنشاق البزيرات .
- أكل لحوم غير تامة النضج.
- ما هى أعراض الجمرة الخبيثة؟
تختلف الأعراض باختلاف طريقة العدوى. ولكن غالباً ما تحدث الأعراض فى خلال 7 أيام من وقت العدوى.
- الجمرة الجلدية: تمثل حوالى 95% من الحالات وهنا تدخل البكتيريا الجلد عبر جرح أو خدش عندما يمسك الإنسان بالصوف الملوث أو الجلد أو الشعر (خاصة شعر الماعز) للحيوان المصاب. وهنا يحدث نتوء بالجلد يحدث حكة جلدية تشبه لدغة الحشرة، وتتحول هذه، فى خلال يوم أو يومين إلى حويصلة تتحول بعد ذلك إلى قرحة قطرها حوالى 1-3 سم، مركزها أسود اللون نتيجة موت النسيج الجلدى فى هذه المنطقة وتتضخم الغدد الليمفاوية فى هذه المنطقة. ويتوفى حوالى 20% من هذه الحالات فى حالة عدم علاجها وتنخفض معدلات الوفاة مع إعطائها المضادات الحيوية المناسبة.
- الجمرة الرئوية: تمثل حوالى 5% من الحالات وهنا تكون العدوى باستنشاق البزيرات المعدية وتتشابه الأعراض الأولية بأعراض الزكام أو نزلة البرد الحادة. وبعد عدة أيام، تأخذ الأعراض فى التدهور إلى حد عسر شديد فى التنفس مصاحب بهبوط بالدورة الدموية والتنفسية، وهذا النوع من الجمرة الخبيثة غالباً ما يؤدى إلى الوفاة.
- الجمرة المعوية: وهى نادرة الحدوث. وتحدث الإصابة عندما يحتوى الطعام على اللحم الملوث وتظهر فى صورة التهاب حاد بالقناة الهضمية وتبدأ الأعراض بغثيان وفقدان للشهية والقئ وارتفاع درجة الحرارة ويتبع هذا ألم بالبطن وقئ دموى مصاحب بإسهال شديد. وتؤدى الجمرة المعوية إلى الوفاة فى 25% إلى 60% من الحالات. - هل تنتقل عدوى الجمرة الخبيثة من إنسان إلى آخر؟
إن انتقال العدوى مباشرة من إنسان إلى آخر نادر جداً وليس هناك أى قلق أثناء علاج أو زيارة مريض يعانى من الجمرة الرئوية.
- كيف يتم تشخيص الجمرة الخبيثة؟
- يتم تشخيص الجمرة الخبيثة فى الحالات الآتية:
1- عزل بكتيريا عصية الجمرة الخبيثة "B.anthracis" فى الدم أو الإصابات الجلدية أو الإفرازات التنفسية.
2. ارتفاع معدل الأجسام المضادة النوعية للبكتيريا فى الأشخاص المشتبه فى إصابتهم.
- هل هناك طريقة لمنع حدوث العدوى؟
- أولاً: عدم ملامسة الحيوانات أو منتجاتها أو أنسجتها فى المناطق التى تشيع فيها الجمرة الخبيثة أو التى تكثر فيها الحيوانات الغير خاضعة لبرامج التطعيم.
- ثانياً: عدم أكل اللحوم غير تامة النضج.
- ثالثاً: اللقاح وهناك تقارير إن اللقاح المستخدم فى الإنسان تصل فاعليته إلى 93%.
- ما هو لقاح الجمرة الخبيثة؟
هذا اللقاح تقوم بتصنيعه وتوزيعه شركة "BioPort of Lansing - Michigan". وهو لقاح عبارة عن مرشح خالى من الخلايا ويعنى هذا إنه لا يحتوى على بكتيريا حية أو ميتة.
ويراعى هنا، أن اللقاح المخصص للحيوان يجب ألا يستخدم للإنسان.
- من هم الأشخاص الذين يجب عليهم الحصول على اللقاح؟
1. الأشخاص الذين يتعاملون مباشرة مع البكتيريا فى المعامل.
2. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات ومنتجاتها المستوردة مثل الفراء.
3. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المعرضة للإصابة فى الأماكن المعروفة بإنتشار هذا المرض.
4.العسكريين المعرضين بشدة للإصابة نتيجة الحرب البيولوجية.
- ما هو البروتوكول المتبع فى التطعيم ضد الجمرة الخبيثة؟
يشمل التطعيم ثلاث حقن تحت الجلد بين كل حقنة والأخرى أسبوعين. ويتبع ذلك ثلاث حقنات إضافية تعطى فى الشهر السادس والثانى عشر والثامن عشر. وينصح بإعطاء حقنة سنوية منشطة.
- هل هناك آثار جانبية للقاح الجمرة الخبيثة؟
لا يوجد آثار جانبية ولكن قد يحدث تفاعل مصلى بسيط فى 3% من الحاصلين على اللقاح ويكون ذلك على شكل آلام واحمرار بسيط فى موضع الحقن. أما التفاعلات الشديدة فهى نادرة وتحدث على شكل تورم شديد بالساعد يصاحب التفاعل السابق ذكره. أما التفاعلات الجهازية فتحدث فى أقل من 62% من مستقبلي اللقاح.
- هل هناك علاج للجمرة الخبيثة؟
هناك مضادات حيوية فعالة ولكن حتى تكون هذه المضادات فعالة فى العلاج، يجب بدء العلاج فورا فى بداية حدوث المرض. إما إذا لم تعالج الجمرة الخبيثة مبكرا فإن المرض قد يودى بحياة الإنسان المصاب. ومن هذه المضادات يمكن أن نذكر:
- البنيسلين "Penicillin"
- دوكسيسكلين "Doxycycline"
- سيبروفلوكساسين "Ciprofloxacin"
- ماذا عن الأشخاص الذين تعرضوا للمرض ولكن لا تظهر عليهم أية أعراض؟
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص يمكن إعطائهم إحدى هذه المضادات لمدة شهرين لخفض نسبة الإصابة بالمرض أو معدل تدهوره.
* تحذير هام: يجب ألا تتعاطى أى مضادات حيوية إلا بواسطة الطبيب أو مسئول الصحة. فمثلا إذا أخذ شخص "سيبروفلوكساسين" فى حالة عدم الحاجة إليه، فإن هذا يضعف من فاعليته بعد ذلك فى حالة حتمية إعطائه لعلاج الجمرة الخبيثة.
شكل البكتيريا
التهاب العظْمِ والنِقْي
أمراض العظام و المفاصلBone and Joint Diseases
هو التهاب يؤثر على داخل العظم وخصوصاً؛ النخاع، ويكون عدوى جرثومية في العظم، كانت تؤدي إلى عجزدائم، قبل توافر المضادات الحيوية.
الأسباب
لتهاب العظم والنقي الذي يحصل في الأطفال والبالغين تسببه عادةجراثيم المكورات العنقودية الذهبية وبصورة أقل شيوعاً العقديات بيتا الحالة للدم، قد يسبب هذا الالتهاب في مرض الخلية المنجلية أنواع السالمونيلة.
التشخيص
سوف تساعد المزارع الدموية و/أو رشف العظم (Aspiration) في تحقيقتشخيصسببي، يتطلب التهاب العظم والنقي الحاد، بصورة عامة معالجة لمدة 4 - 6 أسابيع، مع معظم المعالجة، إن لم تكن كلها تعطى بطريق الزرق.
العلاج
الالتهاب الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
كلوكساسيللين 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة الـ 14 يوماً الأولى على الأقل، إلا أنه يفضل أن تكونفترة المعالجة بأكملها تستمر 4 – 6 أسابيع (إذا كانت فترة المعالجة بطرق الزرق أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بإعطاء جوكساسيللين 1 غم فموياً كل 6 ساعات).
أو: سيفازولين 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 8 ساعات لمدة 4 – 6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة بالزرق أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب سيفاليكسين 1 – 2 غم فموياً كل 6 ساعات).
أو: كليندامايسين 600 مغ في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4 – 6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الزرقية أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب سيفاليكسين 1 – 2 غم فموياً كل 6 ساعات).
بنزيل بنسيلين 2 مليون وحدة دولية (1.2 غم) في الوريد أو العضل كل 4 – 6 ساعات لمدة 2 – 4 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الزرقية أقل من 2 – 4 أسابيع يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب أموكسيسيللين 1 غم فموياً كل 6 – 8 ساعات).
الإلتهاب الناجم عن أنواع السالمونيلة:
سيبروفلوكساسين 750 (Ciprofloxacin) مغ فموياً كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع (له مانع استعمال خلال الحمل).