الإجهاض - وانواعه ( ملف كامل )

الناقل : elmasry | الكاتب الأصلى : dr_heba | المصدر : sayadla.com


الإجهاض التلقائي
Miscarriage - Spontaneous Abortion


 

الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل. و يعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل. في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل. حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل. و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا.

الإجهاض المنذر Threatened Abortion

بعض الحوامل يعانون من نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل ( الثلاثة شهور الأولى للحمل ). و أحيانا يكون مصاحبا له تقلصات بالبطن. لكن عادة يكون النزيف المهبلي و التقلصات الرحمية معتدلة و ليست شديدة. و هذا ما يعرف بالإجهاض المنذر. و الكثير من تلك الحالات يستكملون الحمل بسلام. و في حالات أخرى يحدث إجهاض تلقائي و ينتهي الحمل. و سبب الإجهاض التلقائي في تلك الحالات هو:
    •  
    • السبب الأساسي في ذلك هو موت الجنين نتيجة عدة أسباب منها خلل في كروموسومات الجنين.
    •  
    • عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم.
    •  
    • أسباب في جهاز المناعة.
    •  
    • بعض أنواع العدوى.

    • .
و يزداد خطر حدوث الإجهاض المنذر في الحالات الآتية:

    •  
    • عمر الحامل أكثر من 35 عاما.
    •  
    • تعرض الحامل من قبل للإجهاض التلقائي 3 مرات أو أكثر.

    • .
الأعراض

    •  
    • تقلصات بالبطن مصاحبة لها في بعض الحالات نزيف مهبلي.
    •  
    • نزيف مهبلي أثناء ال20 أسبوع الأولى للحمل.
    •  
    • بالكشف المهبلي بواسطة الطبيب المختص يجد أن عنق الرحم مغلق. و قد يكون هناك ألم في الرحم و قناتي فالوب أثناء الكشف الطبي.
    •  

    • تقوم الحامل بإجراء الموجات الصوتية للاطمئنان على نبضات قلب الجنين.
العلاج

    •  
    • الراحة التامة في السرير.
    •  
    • الامتناع عن الجماع و الدش المهبلي.
    •  

    • أحيانا يتم إعطاء هرمون البروجستيرون على هيئة كبسولات أو حقن.
الوقاية

    • المتابعة الطبية قبل الحمل و
    •  
    • . فقد وجدت بعض الدراسات أنها تقلل من خطر حدوث الإجهاض.
    •  
    • يجب علاج أي مشاكل و أمراض صحية للسيدة قبل الحمل.
    •  

    • تجنب بعض المخاطر مثل التعرض للأشعة السينية أو الأمراض المعدية
الإجهاض المحتم Inevitable Abortion

 


هو إجهاض تلقائي لا يمكن إيقافه. و ينتهي بخروج الجنين من الرحم و انتهاء الحمل. و عادة لا يجدي أي أدوية للعلاج.

الأعراض
    •  
    • نزيف مهبلي شديد ( من الرحم ).
    •  
    • ألم و تقلصات شديدة بالبطن.
    •  

    • الفحص الطبي: يكون عنق الرحم مفتوح و قد يكون الجنين أو أجزاء المشيمة خارجا من عنق الرحم.
العلاج

    •  
    • إجراء عملية تفريغ للرحم في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
    •  
    • إعطاء عقار منشط لانقباضات الرحم ( السنتسينون ) حتى يؤدي إلى طرد الجنين و المشيمة كلية من الرحم.
    •  

    • إعطاء مضادات حيوية
الإجهاض العفن Infected Abortion


الأسباب
    •  
    • يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة التهاب بمكونات الحمل ( الجنين، المشيمة، أو بطانة الرحم ).
    •  
    • قد يحدث أيضا إذا بقيت أجزاء من الجنين أو المشيمة في الرحم بعد حدوث إجهاض غير كامل و لم يتم بعدها التأكد من خلو الرحم من أي من مكونات الحمل.
    •  

    • في بعض الحالات أيضا يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة محاولة السيدة الحامل أن تجهض نفسها باستخدام أدوات غير معقمة.
الأعراض

    •  
    • ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
    •  
    • نزيف مهبلي ( من الرحم ).
    •  

    • تقلصات شديدة بالرحم.
العلاج

    •  
    • مضادات حيوية.
    •  
    • إجراء عملية تفريغ لمحتويات الرحم. لكن لا تجرى عملية كحت للرحم حتى لا تنتشر الالتهابات و العدوى بالرحم.
    •  
    • إعطاء العقاقير المنشطة لانقباض الرحم.
    •  

    • متابعة المريضة، و كمية البول، و الاستعداد للتعامل مع أي مضاعفات.
الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion

 


يقوم الرحم بطرد جزء من الحمل قبل الأسبوع العشرين للحمل.

الأعراض
    •  
    • نزيف مهبلي شديد( من الرحم ).
    •  
    • تقلصات بالبطن.
    •  
    • بالكشف الطبي يكون عنق الرحم مفتوحا.
    •  

    • الموجات الصوتية تبين وجود بقايا الحمل بالرحم.
العلاج

 

يتم عمل عملية كحت للرحم لاستخراج بقايا الحمل كلها من الرحم. و ذلك لتفادي حدوث نزيف مستمر و التهابات.


 

الإجهاض الكامل Complete Abortion

يتم طرد كل مكونات الحمل الموجودة داخل الرحم بما يحتويه من جنين و أنسجة المشيمة. يتوقف بعده عادة النزيف المهبلي الرحمي و الألم و تقلصات البطن. الموجات الصوتية تبين الرحم فارغا و لا يحتوي على أي بقايا للحمل.

 

العلاج
عادة لا تحتاج المريضة إلي علاج. لكن قد يتم إعطاء أقراص قابضة للرحم و مضادات حيوية لعدة أيام بعد الإجهاض.

 

الإجهاض المنسي Missed Abortion
يموت الجنين داخل الرحم و يتوقف الحمل عن النمو.

الأعراض
    •  
    • اختفاء أعراض الحمل مثل القيء و التغيرات التي تحدث بالثدي.
    •  
    • صغر حجم الرحم.
    •  

    • الموجات الصوتية تبين عدم وجود نبضات لقلب الجنين و عدم وجود كيس السائل الأمنيوسي.
العلاج

 

في أغلب الحالات تحتاج المريضة إلى إجراء عملية توسيع لعنق الرحم و كحت لمحتويات الرحم Dilatation & Curettage.


 

الإجهاض المتكرر - المتعود Repeated Abortion - Habitual
يعني تكرار الإجهاض 3 مرات أو أكثر متتالية.

الأسباب
هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، و هي:
    •  
    • عيوب خلقية بالرحم أو وجود أورام ليفية بالرحم.
    •  
    • اتساع عنق الرحم أثناء الحمل.
    •  
    • أمراض وراثية للجنين.
    •  
    • نقص هرمون البروجستيرون أثناء الحمل.
    •  
    • . و تعتبر الكلاميديا من أهم الجراثيم المسببة لتكرار الإجهاض.
    •  

    • اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم السيدة الحامل تدعىAnti Phospholipids Antibody (APA) . ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة بالدم.
العلاج

يعتمد العلاج على سبب حدوث الإجهاض المتكرر.
    •  
    • في حالات اتساع عنق الرحم أثناء الحمل بسبب ضعف عضلة عنق الرحم: يتم ربط عنق الرحم عند الأسبوع 12 للحمل ثم يتم بعد ذلك إزالة الرباط قبل ميعاد الولادة بأسبوعين.
    •  
    • في حالات نقص هرمون البروجستيرون: يتم إعطاء هرمون البروجستيرون حتى الأسبوع 16 للحمل.
    •  
    • في حالات العدوى: يتم أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوصات سواء عن طريق عمل مزرعة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم.
    •  

    • في حالات اضطرابات جهاز المناعة: يتم أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب الأسبرين أو الأثنين معا.