ملف شامل عن انفلونزا الطيور -كل ما تتسائل عنه عن المرض

بسم الله الرحمن الرحيم:

تم تعريف هذا المرض عند الطيور منذ بدايات القرن الماضي في مناطق جنوب شرق آسيا ، ولكن لم يقع التأكد من إمكانية وخطورة انتقاله للإنسان إلا في سنة 1997 عندما أصيب 18 شخصاً بفيروس انفلونزا الطيور من نوع (H5 N1 ) A في هونج كونج (18 حالة توفى منهم 6 ) في سنة 1999 تم اكتشاف حالتين بشريتين في هونج كونج وكذلك حالتين في سنة 2003 ، كما انه في نفس السنة 2003 في هولندا وقع اكتشاف 83 حالة إصابة بشرية بفيروس من نوع H7N7 مع وفاة حالة واحدة .

حالياً ( بين يناير وفبراير 2004 ) ينتشر الفيروس (H5N1) بين الدجاج في البلدان الآسيوية التالية : كمبوديا ، تايلندا ، فيتنام ، كوريا الجنوبية ، اليابان والصين كما تم في هذه البلدان الإعلان على بعض الإصابات البشرية بهذا الفيروس.

- ما هي انفلونزا الطيور؟
انفلونزا الدجاج او طاعون الطيور او انفلونزا الطيور تنجم عن فيروسات نزلات برد من الفئة الف (اتش5، اتش7، اتش9) التي يكون مصدرها الطيور والمسؤولة عن انتشار الاوبئة. وفيروس الوباء الحالي اتش5ان1 فيروس متبدل. لكن ليس بالضرورة ان تسبب كل الفيروسات اتش5 المرض.

- متى وكيف ظهر الفيروس؟
رصد فيروس اتش5ان1 للمرة الاولى منذ عقود لدى الطيور البرية. اكتشفت اولى اصابات للدواجن في مطلع التسعينات في اوروبا والولايات المتحدة. وتطلب الامر الانتظار حتى ايار/مايو 1997 عندما توفي صبي نشا في مركز زراعي بنزلة برد غامضة في هونغ كونغ.

- الحيوانات المصابة
الطيور البرية او البحرية تشكل منذ زمن طويل خزانا لفيروسات الانفلونزا (البط والنورس ..). وفي نهاية 2003 ظهرت الاصابة بانفلونزا الطيور لدى الدجاج في عدد من دول اسيا وجنوب شرقها ما ادى الى نفوق او التخلص من مائة مليون دجاجة. وهي تنتقل حاليا من خلال الطيور المهاجرة.

- خطر انتقال العدوى الى الانسان.
الطيور المريضة "لا تنقل العدوى بسهولة الى الانسان" كما تقول الباحثة سيلفي فان دير فيرف في معهد باستور في باريس.
ويمكن ان يشكل الخنزير "حاضنة اختلاط" تتيح للفيروس التبدل للتاقلم مع الثدييات. واذا اصاب الفيروس اتش5ان1 رجلا مصابا بنزلة برد عادية فانه يمكن ان يستفيد من هذه الحالة ليصبح "بشريا" باتباع التكوين الجيني لفيروس الانفلونزا العادي.

- ما هي طرق الانتقال؟
يكمن الخطر في الاتصال المتكرر مع الطيور المصابة. وتنتقل العدوى عن طريق الاعضاء التنفسية (استنشاق غبار الجلة او الافرازات التنفسية) والعيون (الاتصال بالغبار). ويجب غسل الايدي جيدا لانها يمكن ان تنقل المرض باتصالها بالاعضاء التنفسية او العيون. في المقابل لا يوجد اي خطر في تناول لحوم الدواجن المطهية لان الفيروس يموت في درجة حرارة 70 درجة كما يشير الباحثون.

- هل يوجد خطر كارثة عالمية؟
هناك خوف من تفشي وباء كما حدث في حالة الاوبئة العالمية مثل وباء الانفلونزا الاسبانية عامي 1919-1919 الذي اودى بحياة ما بين عشرين واربعين مليون شخص ووباء الانفلونزا الاسيوية عام 1957 الذي قضى على اربعة ملايين شخص او وباء انفلونزا هونغ كونغ سنة 1968 الذي قضى على مليوني شخص وذلك اذا تبدل الفيروس اتش5ان1 ليتاقلم مع الانسان.
واستنادا الى منظمة الصحة العالمية فان تفشي هذا الوباء يمكن ان يقضي على سبعة او عشرة او خمسين بل ومئة مليون شخص وفقا للسيناريوهات.

كيف يمكن الوقاية؟
تجرى حاليا ابحاث على لقاحات متطورة. والطعم الحالي ضد الانفلونزا الموسمية (اللقاح السنوي ضد الانفلونزا) لا يحمي من فيروس انفلونزا الطيور.
ومن بين الادوية المضادة للفيروس يعتبر عقار تاميفلو (مختبرات روش) الانجع حيث يتيح خفض معدل الوفيات بين المرضى بنسبة ثلاثين بالمئة وفقا لخبراء الاوبئة.
كما تتوفر اقنعة لحماية الجهاز التنفسي (نوع اف.اف.بي2) ونظارات للوقاية وقفازات تلى بعد الاستخدام للقائمين على العلاج او غيرهم من المهنيين المعرضين لانتقال العدوى.

- ما مدى التقدم الجغرافي للمرض؟
بعد الحالات التي اكتشفت في هونغ كونغ عام 1997 ظهرت اولى الاصابات الخطيرة بالفيروس اتش5ان1 في كوريا الجنوبية ثم في فيتنام وتايلاند.
وفي مطلع 2004 رصدت حالات اصابة بانفلونزا الطيور في الصين وتايوان واليابان وكمبوديا ولاوس. كما ظهرت حالات في ماليزيا واندونيسيا.
ولا يزال الفيروس محصورا الى حد كبير في اسيا لكنه اكتشف في اب/اغسطس الماضي في روسيا وكازاخستان ومؤخرا في تركيا. واكدت اختبارات اجريت في رومانيا وجود فيروس انفلونزا الطيور الا انه لم يتاكد بعد ما اذا كان الفيروس اتش5ان1.

قلق منظمة الصحة العالمية

اعربت منظمة الصحة العالمية اليوم الجمعة عن قلقها بشأن انتشار شكل قاتل من فيروس انفلونزا الطيور في مناطق جديدة الا انها ابقت على مستوى التأهب لمواجهة انتشار وباء لانفلونزا الطيور عند مستواه الحالي. وذكرت الوكالة في بيان ان "مستوى التأهب لمواجهة وباء في منظمة الصحة العالمية لا يزال دون تغيير عند المرحلة الثالثة التي تصف الحالة على انها ظهور فيروس جديد على البشر يتسبب بالتهابات الا انه لا ينتقل بسهولة من شخص الى اخر".
وقالت "ان انتشار فيروس اتش5ان1 الى الدواجن في مناطق جديدة يسبب القلق لانه يزيد من فرص حدوث مزيد من الحالات بين البشر". وقد اكدت الفحوص وجود شكل يسبب المرض بشكل كبير في العينات التي اخذت من الطيور في تركيا مما تسبب بحالة من الفزع في اوروبا.
ويبدو ان الفيروس الذي تسبب في مقتل اكثر من ستين شخصا في آسيا منذ 2003 بدأ ينتشر غربا مع الطيور المهاجرة.
ويخشى العلماء من تحول فيروس "اتش5ان1" الى شكل ينتقل بسهولة بين البشر مما قد يتسبب في وباء عالمي من الانفلونزا قد يؤدي الى موت الملايين.
وعلى صعيد متصل اعلن مصدر دبلوماسي اليوم الجمعة ان وزراء خارجية الاتحاد الاوروبي سيعقدون اجتماعا في لوكسمبورغ الثلاثاء المقبل لمناقشة مسألتي انفلونزا الطيور ومفاوضات منظمة التجارة العالمية. وقال مصدر دبلوماسي ان اجتماعا لوزراء خارجية دول الاتحاد سيعقد اعتبارا من الساعة العاشرة بالتوقيت المحلي (00،8 تغ) من الثلاثاء.
وسيبحث وزراء الخارجية ايضا في المساعدات التي ستقدم الى باكستان التي ضربها زلزال اسفر عن سقوط اكثر من 25 الف قتيل في 8 تشرين الاول/أكتوبر.

- هل يمكن أن استمر في تناول الدجاج؟

- يمكن أن تستمر في أكل الدجاج دون قلق لأن الخبراء يأكدون أن فيروس أنفلونزا الطيور لا ينتقل عبر الأكل، لذا فإن تناول الدجاج لا يمثل أي خطورة.

وأعلن الاتحاد الأوروبي أنه ينظر في إمكانية إتخاذ إجراء وقائي لحظر استيراد منتجات ولحوم الدواجن من تايلاند لمنع وصول أي طيور مصابة إلى أراضيها.

- ما الإجراءات التي يتم اتخاذها لاحتواء المرض في الدول التي ظهر بها؟
أعدمت الملايين من الطيور في محاولة للتصدي لانتشار المرض بين الطيور الأمر الذي يمنع بدوره انتقاله إلى البشر.

و لذلك السؤال المهم جدا؟

هل نحن مستعدون لانفلونزا الطيور?

يقول الخبراء إن الأمر لم يعد ما إذا كان وباء من أنفلونزا الطيور سيصيب البشر، بل متى سيقع هذا الخطر.

وقد بدأت بعض البلدان بالفعل في تخزين الأدوية واختبار الأمصال لمواجهة الفيروس، فيما وجهت انتقادات للحكومة البريطانية لبطئ تجاوبها، غير أنه من المتوقع أن تعلن خطتها الكاملة لمواجهة مخاطر الإصابة بهذا النوع من الأنفلونزا في الأسابيع المقبلة.

وقد حثت منظمة الصحة العالمية مؤخرا كافة البلدان على تطوير وتحديث استعداداتها إزاء خطر انتشار هذا الفيروس، بعد أن قدر خبراء أن ما بين مليونين وخمسين مليون شخص قد يلقون حتفهم إذا ما انتشر هذا الوباء والعالم غير مستعد له.

وسوف تلعب الرعاية الصحية الجيدة دورا رئيسيا في الإقلال من أثر انتشار المرض، غير أن الوباء نفسه قد يعرقل إمدادات الأدوية الضرورية مع إصابة العاملين الطبيين أنفسهم بالمرض.

تهديد وبائي
وقالت منظمة الصحة العالمية إنه حتى وفق أفضل تصور محتمل فقد يلقى ما بين مليونين وسبعة ملايين شخص حتفهم بينما سيحتاج عشرات الملايين إلى رعاية طبية من جراء المرض.

وقد استعان الخبراء بمعرفتهم بالحالات المماثلة في الماضي مثل انتشار وباء الأنفلونزا الأسبانية عام 1918، وكذلك بمعرفتهم بسلالة فيروس أنفلونزا الطيور الذي أسفر عن وفاة 42 شخصا في آسيا منذ عام 1997، للتوصل إلى مصل قياسي ضد الفيروس.

كيف يحدث الوباء
ظهور فيروس جديد ليس لدى السكان مناعة كافية ضده
تمكن الفيروس من التكاثر والتناسخ داخل الإنسان والتسبب في مرض خطير
انتقال الفيروس بشكل مباشر بين البشر
المصدر: منظمة الصحة العالمية
وإذا تحورت هذه السلالة، التي سميت إتش5إن1 والتي تنتشر من الطيور إلى البشر، فإن العلماء يعتقدون أن المصل سيساعد في القضاء على الوباء.

غير أن سلالة أخرى قد تتحور متسببة في انتشار وبائي.

وبتخزين الأمصال القياسية اللازمة لاستخدامها سيتمكن العلماء من إدخال تعديلات على الأمصال حتى تكون فعالة وستتمكن البلدان من اختبار أشياء من قبيل الجرعة المناسبة من المصل للوقاية من المرض وإمكانية تصنيعه على نطاق واسع.

وأثناء ذلك يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات للإقلال من خطر ظهور الأنفلونزا وخفض حدة المرض.

وقد تجاوبت الحكومات الأمريكية والفرنسية والإيطالية مع تحذير منظمة الصحة العالمية وتقدمت بطلبات لشراء أمصال، غير أن بريطانيا لم تفعل ذلك بعد.

وقالت متحدثة من وزارة الصحة البريطانية "اقتربنا من الانتهاء من خطة جديدة لمواجهة الوباء المحتمل للأنفلونزا، استنادا لأحدث التحذيرات، وللتقنيات والأدوية المتوافرة.

وأضافت "لا تعتقد الوزارة أن تخزين الأمصال هو أفضل وسيلة، حيث لا نعرف أي صورة سيتحور إليها الفيروس وستتسبب في وباء".

فرصة
وقال البروفيسور جون أوكسفورد، عالم الفيروسات بكلية كوين ماري للطب إن هذا أمر مخيب للأمل ويمكن أن يجعل بريطانيا عرضة لخطر الوباء.

وأضاف قائلا "هناك فرصة الآن ويمكننا أن نبدأ الاستعداد"، وأضاف "ولكن هذه الفرصة سوف تنقضي خلال الأسابيع والأشهر المقبلة، ولذا فكلما سارعنا بالتحرك كلما كان هذا أفضل".

علينا أن نحسم أمرنا الآن قبل أن يطرق الفيروس بابنا

البروفيسور جون أوكسفورد
عالم الفيروسات بكلية كوين ماري للطب
وتابع بالقول "القنبلة الموقوتة الكبيرة هنا هو أنه عندما يتوافر الدليل مائة بالمائة بأن الفيروس صار ينتشر بين البشر فسيكون قد فات الأوان لفعل أي شيء لوقفه، فما إن يبدأ الانتشار إلا ويسري بسرعة".

"علينا أن نحسم أمرنا الآن قبل أن يطرق الفيروس بابنا".

وحذر البروفيسور أوكسفورد من أن الفترة بين طلب شراء الأمصال والأدوية المضادة للفيروسات، ووصول الإمدادات وتوزيعها ستستغرق عدة أشهر.

وقال إن كندا وأستراليا طلبتا بالفعل شراء ما يكفي لحماية ربع عدد سكانها.

وأعرب عن اعتقاده بضرورة أن تحذو الدول الأخرى حذوهما، وأنه على البلدان الأغنى شراء كميات إضافية للتبرع بها للبلدان الفقيرة.

وتابع "بمحاصرة الانتشار المبكر للمرض هناك، يمكننا حماية أنفسنا هنا".

ومن جانبه قال البروفيسور ألبرت أوسترهاوس، أستاذ علوم الفيروسات بمستشفى جامعة إيراسموس بروتردام إن أغلب الدول الأوروبية غير مستعدة بما يكفي.

وقال "فضلا عن الأدوية والأمصال، هناك أشياء أخرى مثل مدى استيعاب المستشفيات للحالات المصابة".

ففي حالة انتشار المرض سيلزم عزل المصابين حتى لا تنتشر العدوى إلى آخرين، ومن بينهم المخالطون من أفراد الأسرة وطاقم المستشفيات والذين قد يحتاجون أنفسهم لتلقي العلاج.

وقال إنه سيكون مفيدا إذا تم الخروج بسياسة أوروبية مشتركة بدلا من عمل الدول فرادى.

شراء الوقت
غير أن د.آلان هاي، مدير المركز الدولي للأنفلونزا في لندن قال "لا أقول أننا تباطأنا".

وتابع القول "إننا لا نعرف السيناريو الذي قد نواجهه، فقد يكون مثل سارس حيث يمكن احتواؤه في مراحله المبكرة".

وفي حالة فشل سياسة الاحتواء المبكر، وبعد الوصول إلى مستوى معين من انتقال المرض، فليس من المتوقع أن ينجح أي تدخل في وقف انتقال المرض عبر الحدود، حسبما قالت منظمة الصحة العالمية.

وعندها ستتحول الأولوية إلى العمل على خفض الوفيات والإصابات عند أقل حد ممكن. وتقول المنظمة أنه في حالات الانتشار الوبائي من هذا النوع تظهر الأعراض الأشد مع الموجة الثانية من الإصابة.

وإذا حدث هذا، فقد تتوافر بضعة شهور أخرى لتطوير لقاحات جديدة، وعندها سيعني كل يوم يمر إمكانية توافر خمسة ملايين جرعة إضافية من الأمصال، بحسب تقديرات المنظمة.