القلاع ...الحبوب البيضاء في الفم * يعرف القلاع بأنه عبارة عن تقرحات سطحية متكررة ومؤلمة للفم تشمل الشفاة، اللثة، اللسان والجدار الداخلي للفم. غالبا ما يحس المريض بقرب ظهور التقرحات وذلك بالإحساس بحرارة وتهيج في المناطق التي سوف تظهر فيها التقرحات ويحدث ذلك قبل 24ساعة من ظهور هذه التقرحات. يصيب القلاع 20% من الناس خاصة في مدة العمر الزمني من العاشرة وحتى سن الأربعين. ÷ الأنواع: هناك ثلاث انواع للقلاع وهي:- 1- القلاع البسيط وهو اكثر الأنواع شيوعا. 2- القلاع الهربسي ويحدث في 10% من الحالات ويتميز بصغر حجم التقرحات مع كثرة عددها وامكانية شمول كل الفم. 3- القلاع الكبير: تكون التقرحات مؤلمة جدا وقليلة العدد وذات حجم كبير يصل الى عدة سنتيمترات وتزداد مدة الالتئام مقارنة بالأنواع الأخرى. ÷ الأسباب: يرتبط ظهور هذه التقرحات بعدة عوامل منها مقاومة الجسم الضعيفة وكذلك وجود الالتهبات البكتيرية والفيروسية مثل العقبول والمكورات العقدية. الاضطرابات النفسية والعاطفية، الحساسية لبعض الأدوية او المأكولات مثل الحساسية تجاه انواع معينة من الأطعمة والاضافات مثل التترازين الاحتكاك المباشر والرض وذلك عن طريق فرشاة الأسنان القاسية او الخشنة والأدوات الأخرى التي تستمعل لتنظيف الفم والأسنان. تغيرات هرمونية مثل قرب حدوث الدورة الشهرية للمرأة. وقد يرتبط ظهور هذه التقرحات ويصاحب امراض اخرى مثل الالتهابات الفيروسية والفطريات ونقص فيتامين ب 12او نقص الحديد، كما قد تصاحب التهابات القولون المزمنة وامراض سوء الامتصاص وكذلك مرض بهجت وغيرها. ولذلك يحتاج الطبيب المعالج الى تقويم الحالة جيدا واجراء فحص اكلينيكي وتاريخ مرضي مفصل مع اجراء الفحوصات الأساسية ليستبعد هذه الأمراض والمشاكل التي قد يصاحبها الحمو. ÷ العلاج ارشادات عامة يجب اولا التوجه الى علاج العوامل المهيجة للتقرحات اذا امكن معرفتها كما يحتاج المريض الى العناية العامة بصحة الفم والأسنان مع الحرص على استخدام الفرشاة المناسبة وبطريقة سليمة كما يجب تجنب المطهرات الفموية القوية وكذلك غسولات الفم الحاوية على مواد محسسة مثل الفلورين وغيرها كما يجدر الحرص على تجنب بعض الأطعمة مثل الحوامض، التوابل والطعام المخرش. ÷ المعالجة الموضعية: وتشمل الأدوية التي تخفف من الالم مثل المخفضات الموضعية عن طريق السلفر نيترين الحارقة للقضاء على الأعصاب الطرفية في القرحة. ويمكن استخدام كمادات موضعية تحتوي على مادة التيتراسيكين وذلك من 4- 6مرات يوميا. ويستخدم الكورتيزون الموضعي لتسريع الشفاء من التقرحات ÷ المعالجة الفموية احيان قليلة يتم الجوء الى العلاج الفمي وذلك في حالة مقاومة التقرحات للعلاج الموضعي او في حالة تكرار الانتكاسات بصورة مزعجة للمريض. وتعد مادة الكولشيسين علاج فعال لمنع حدوث الانتكاسة خاصة في مرض بهجت. وهناك ادوية اخرى نادرا ما يتم الجوء اليها مثل علاج السيكلو سبورين، الثاليد ومايد وغيرها مما يتطلب استخدامها ادراك الطبيب المعالج لحاجة المريض الماسة لها. د. عبدالله صالح المسعود استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية مستشفى الملك فهد التخصصي ببريده
* يعرف القلاع بأنه عبارة عن تقرحات سطحية متكررة ومؤلمة للفم تشمل الشفاة، اللثة، اللسان والجدار الداخلي للفم. غالبا ما يحس المريض بقرب ظهور التقرحات وذلك بالإحساس بحرارة وتهيج في المناطق التي سوف تظهر فيها التقرحات ويحدث ذلك قبل 24ساعة من ظهور هذه التقرحات. يصيب القلاع 20% من الناس خاصة في مدة العمر الزمني من العاشرة وحتى سن الأربعين. ÷ الأنواع: هناك ثلاث انواع للقلاع وهي:- 1- القلاع البسيط وهو اكثر الأنواع شيوعا. 2- القلاع الهربسي ويحدث في 10% من الحالات ويتميز بصغر حجم التقرحات مع كثرة عددها وامكانية شمول كل الفم. 3- القلاع الكبير: تكون التقرحات مؤلمة جدا وقليلة العدد وذات حجم كبير يصل الى عدة سنتيمترات وتزداد مدة الالتئام مقارنة بالأنواع الأخرى. ÷ الأسباب: يرتبط ظهور هذه التقرحات بعدة عوامل منها مقاومة الجسم الضعيفة وكذلك وجود الالتهبات البكتيرية والفيروسية مثل العقبول والمكورات العقدية. الاضطرابات النفسية والعاطفية، الحساسية لبعض الأدوية او المأكولات مثل الحساسية تجاه انواع معينة من الأطعمة والاضافات مثل التترازين الاحتكاك المباشر والرض وذلك عن طريق فرشاة الأسنان القاسية او الخشنة والأدوات الأخرى التي تستمعل لتنظيف الفم والأسنان. تغيرات هرمونية مثل قرب حدوث الدورة الشهرية للمرأة. وقد يرتبط ظهور هذه التقرحات ويصاحب امراض اخرى مثل الالتهابات الفيروسية والفطريات ونقص فيتامين ب 12او نقص الحديد، كما قد تصاحب التهابات القولون المزمنة وامراض سوء الامتصاص وكذلك مرض بهجت وغيرها. ولذلك يحتاج الطبيب المعالج الى تقويم الحالة جيدا واجراء فحص اكلينيكي وتاريخ مرضي مفصل مع اجراء الفحوصات الأساسية ليستبعد هذه الأمراض والمشاكل التي قد يصاحبها الحمو. ÷ العلاج ارشادات عامة يجب اولا التوجه الى علاج العوامل المهيجة للتقرحات اذا امكن معرفتها كما يحتاج المريض الى العناية العامة بصحة الفم والأسنان مع الحرص على استخدام الفرشاة المناسبة وبطريقة سليمة كما يجب تجنب المطهرات الفموية القوية وكذلك غسولات الفم الحاوية على مواد محسسة مثل الفلورين وغيرها كما يجدر الحرص على تجنب بعض الأطعمة مثل الحوامض، التوابل والطعام المخرش. ÷ المعالجة الموضعية: وتشمل الأدوية التي تخفف من الالم مثل المخفضات الموضعية عن طريق السلفر نيترين الحارقة للقضاء على الأعصاب الطرفية في القرحة. ويمكن استخدام كمادات موضعية تحتوي على مادة التيتراسيكين وذلك من 4- 6مرات يوميا. ويستخدم الكورتيزون الموضعي لتسريع الشفاء من التقرحات ÷ المعالجة الفموية احيان قليلة يتم الجوء الى العلاج الفمي وذلك في حالة مقاومة التقرحات للعلاج الموضعي او في حالة تكرار الانتكاسات بصورة مزعجة للمريض. وتعد مادة الكولشيسين علاج فعال لمنع حدوث الانتكاسة خاصة في مرض بهجت. وهناك ادوية اخرى نادرا ما يتم الجوء اليها مثل علاج السيكلو سبورين، الثاليد ومايد وغيرها مما يتطلب استخدامها ادراك الطبيب المعالج لحاجة المريض الماسة لها. د. عبدالله صالح المسعود استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية مستشفى الملك فهد التخصصي ببريده