الجزء الثالث .... ملف شامل عن الجلطه .. من تجميعي ..

الناقل : فراولة الزملكاوية | الكاتب الأصلى : مـ الروح ـلاك | المصدر : forum.te3p.com

 

تدبير الجلطة القلبية (العلاج) :



1) التدبير الأولي خلال المرحلة الحادة Acute Management :

  • يجب البدء باستخدام الأدوية الحَالّة (المُذيبة) للخثرة (الجلطة) Thrombolysis فوراً دون تأخير عند تشخيص الجلطة القلبية , مع مراعاة عدم وجود مُضاد استطباب يمنع استخدامها في المريض.
     
    مع اعطاء المريض اسبرين 150 مليجرام مضغاً , و مُسكن (مُخدر) للألم مثل الديامورفين Diamorphine 5 - 10 مليجرام وريدياً مع دواء مُضاد للإقياء مثل ميتوكلوبراميد Metoclopramide 10 مليجرام وريدياً أو سيكليزين Cyclizine 50 مليجرام وريدياً.
    يستطيع العلاج الحَالّ للجلطة أن يُعيد التروية (تدفق الدم في الشريان) في 50 - 70% من مرضى الجلطة القلبية مُقارنة مع عودة التروية العفوية التي نسبتها 20 - 30% , و أظهرت دراسات كثيرة أن اعطاء الأدوية الحَالّة للجلطة خلال 12 ساعة من الألم الصدري ينقص إمتداد الأذية القلبية (المنطقة التي تموت من عضلة القلب) و يُنقص مُعدل الوفيات.
    و أكثر الأدوية الحَالّة للجلطة استخداماً هو الاستربتوكاينيز Streptokinase و بعده مصل البلاسمينوجين النسيجي Tissue Plasminogen Activator TPA .


  • بعدها يُنقل المريض لوحدة العناية التاجية Coronary Care Unit CCU و يُعطى حاصرات بيتا الوريدية Intravenous Beta Blockers , و إذا استمر الألم يُعطى النترات الوريدية Intravenous Nitrates.
  • يُعطى المريض الأوكسجين بتركيز 60% عن طريق الكمام الوجهي Facemask أو القُنية الأنفية Nasal cannula.
  • بالرغم من استخدام الأدوية الحَالّة للجلطة فإن 25% من المرضى لا يحدث لديهم عودة التروية , بالإضافة إلى حدوث عودة الإنسداد الباكر في 10% من الحالات.
  • لقد إزداد عدد المراكز التي تقوم بإجراء قسطرة قلبية مباشرة Immediate Cardiac Catheterization مع إجراء رأب (توسيع) الشريان التاجي خلال الجلد الأولي Primary Percutaneous Transluminal Coronary Angiogrgraphy PTCA للمرضى المصابين بجلطة قلبية في طور التطور أو عند وجود مُضاد إستطباب لاستخدام الأدوية الحَالّة للجلطة.


2) التدبير التالي في المستشفى Subsequent Management :
  • يجب أن يُراقب المرضى في وحدة العناية التاجية CCU لمدة 48 ساعة , و هي الفترة الحرجة التي يمكن أن يحدث فيها توقف مُفاجئ للقلب ناجم عن إضطرابات النظم البطينية Ventricular Arrythmias (عدم إنتظام ضربات البطين , رجفان البطين) , و ذلك لإجراء الإنعاش القلبي Cardiac Resuscitationالعاجل عند الضرورة بواسطة فريق طبي خاص متمرن.
  • يُعطى المرضى الأسبرين 75 - 150 مليجرام يومياً , إلا إذا وجد مانع لذلك.
  • حاصرات بيتا Beta Blockers تُنقص الوفيات بعد الجلطة القلبية بنسبة 20 - 25% و حاصرات بيتا تقلل من سرعة القلب (النبض) و تُريحه و كذلك تقلل من كمية الأوكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب , لذا يجب أن يُعالج كل المرضى المُصابين بحاصرات بيتا إذا لم يوجد مُضاد استطباب (مانع للإستخدام) مثل قصور القلب Heart Failure .
  • يُعمل السونار القلبيEchocardiogram لحساب الجزء المقذوف من البطين الأيسر أثناء التقلص البطيني Left Ventricular Ejection Fraction LVEF , و الذي يُعطي فكرة عن عمل القلب و كفائته بعد الجلطة القلبية , و إذا كان LVEF اقل من 40% يُعطى المريض حاصرات الخميرة (الإنزيم) القالبة للأنجيوتينسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ACEI لتحسين نسبة البقيا (البقاء على قيد الحياة). الأسباب التالية توجب علاج المريض ب ACEI:
    1- دليل سريري للإصابة بالوذمة الرئوية (ماء على الرئة).
    2- LVEF أقل من 40%.
    3- إحتشاء أمامي واسع مع ظهور موجة Q في تخطيط القلب.
     


  • يجب أن يُعالج مرضى الجلطة الأمامية الواسعة الكبيرة مع ظهور الموجة Q في تخطيط القلب الكهربائي بمضادات التجلط (التخثر) مثل الوارفارين Warfarin , عادة لمدة 3 أشهر.
  • يجب أن يبدأ المريض بالحركة التدريجية في اليوم الثاني و يجب أن يكون الألم الصدري قد زال تماماً و أن يمشي المريض بشكل كامل قبل التخريج من المستشفى بخمسة إلى ستة أيام في الحالات غير المُختلطة بأي إختلاط (مُضاعفات).
  • يجب أن يُجرى للمريض إختبار جهد تحت أعظمي Sub-Maximal Exercise Tolerance Testing قبل التخريج من المستشفى لمعرفة وجود الذبحة القلبية Angina Pectoris بعد الجلطة القلبية.
  • عادة يستلزم إجراء إختبار جهد بالمشي على البساط تحت أعظمي Sub-Maximal Treadmill Testing في اليوم 4 - 6 بعد الجلطة القلبية أو الإختبار المحدد بالأعراض في اليوم 10 - 14 بعد الجلطة القلبية, و إذا كانت النتائج إيجابية يجب تحويل المريض لإجراء تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiogram .
  • يجب عمل تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiogram لكل مرضى الجلطة القلبية بدون موجة Q
     
    Non Q wave MI .

  • إعادة تأهيل المريض و تثقيفه عن الجلطة القلبية , إعطائه النصائح حول تعديل عوامل الخطورة , التوقف عن التدخين ,فائدة الحركة المبكرة و التمارين الرياضية , الحمية و إنقاص الوزن , مراعاة السكر في الدم , عدم القيادة لمدة شهر و سحب رخص القيادة العمومية لقيادة الشاحنات الثقيلة.

 

 

3) المُتابعة Follow Up :
  • يجب أن تكون إعادة التأهيل النفسية و الجسمية متوفرة لكل مرضى الجلطة القلبية. معظم المرضى مستعدون للإنضمام إلى برامج التمرين خارج المستشفى بعد 4 - 8 أسابيع من حدوث الجلطة القلبية , و عليه الحضور من 4 - 12 أسبوع بمعدل 1 - 6 جلسات أسبوعية.
  • يُشفى معظم المرضى تماماً بعد شهرين من الإصابة و يكونوا قادرين على العودة لممارسة أعمالهم.
  • يجب أن يُقَيّم معظم المرضى بعد 6 - 8 أسابيع كمرضى خارجيين Outpatients و يجب أن تُقَيّم عوامل الخطر و تُعَدّل عند الضرورة.
  • إعطاء النصائح و الأدوية لإبقاء الضغط الشرياني أقل من 140\85 .
  • يجب ضبط سكر الدم بشكل صارم.
  • إعطاء الأدوية الخافضة لشحوم و كوليسترول الدم إذا كانت نسبة الشحوم بعد الصيام لمدة 14 - 16 ساعة مرتفعة و الكوليسترول الكلي Total Cholesterol أكثر من 5 mmol/Litre مليمول في ليتر الدم , أو الكوليسترول الضار LDL أكثر من 3 mmol/Litre رغم الحمية مُنخفضة الشحوم.
  • يجب الإستمرار بأخذ الأسبرين بشكل غير محدد.
  • يمكن التفكير بإيقاف حاصرات بيتا بعد 3 سنوات عند المرضى منخفضي الخطورة و حين يكون الضغط طبيعياً.
  • يجب أن يتُعطى حاصرات ACE بشكل غير محدد طالما استمر سوء وظيفة البطين الأيسر ( LVEF 40% ).

 




مُضاعفات الجلطة القلبيةComplications :

  • خلال الأيام الأولى التالية للإصابة بالجلطة القلبية (2 - 3 أيام) , المرحلة الحادة Acute Phase تكون :
     
    1- إضطربات النظم القلبية (إضطراب و عدم إنتظام ضربات القلب) Cardiac Arrythmias , و منها خوارج الإنقباض البطيني Ventricular Extrasystoles , الرجفان البطيني Ventricular Fibrillation و الذي يمكن أن يؤدي للموت المفاجئ.
    2- الإصابة بقصور القلب (هبوط عمل القلب و عدم كفائته) Cardiac Failure و يصيب 40% من مرضى الجلطة القلبية.
    3- إلتهاب التامور (التامور هي الطبقة الخارجية للقلب) Pericarditis.



  • مُضاعفات مرحلة ما بعد المرحلة الحادة , الممكن حدوثها هي :
     
    1- جلطة قلبية جديدة New MI.
    2- صمة خثرية Thromboembolism , و هي عبارة عن جلطة تحركت من مكانها و سارت في الأوعية الدموية حتى تسد وعاء دموي بعيد عن مصدرها , مثال ذلك الخثرة (الجلطة) التي تتكون في الساق ثم تنتقل (كصمة خثرية) إلى الرئة Pulmonary Embolism و تسبب إحتشاء الرئة Pulmonary Infarction أو من القلب إلى المخ مسببةً السكتة الدماغيةStroke. %10 من مرضى الجلطة القلبية تظهر لديهم الأعراض السريرية للصمة الخثرية.
    3- تمزق الجدار بين البطينين Ventricular Septal Rupture.
    4- ذبحة قلبية Angina Pectoris.
    5- قصور الصمام التاجي Mitral Valve Regurgitation , و هو الصمام بين الاُذين الأيسر و البطين الأيسر , و يسبب رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الاُذين الأيسر أثناء إنقباض البطين الأيسر.


    6- تمزق الجدار البطيني (جدار القلب) Free wall Rupture.
  • تتضمن المُضاعفات المُتأخرة :
    1- مُتلازمة ما بعد الجلطة القلبية (مُتلازمة درسلر) Post MI Syndrome (Dressler's Syndrome) و هي عبارة عن ألم صدري و حُمى و تعب و إنصباب التامور (تجمع سوائل في التامور) Pericardial Effusion و ذات الجُنيب (إلتهاب الغشاء الذي يُغطي الرئتين) Pleurisy و إرتشاحات رئوية أحياناً, و تنتج الحالة من تكون أضداد منيعة للذات Autoimmune Reaction ضد العضلة القلبية Anti-Myocardial Auto-Antibodies و تظهر المُتلازمة بعد أسابيع أو أشهر من الإصابة بالجلطة القلبية.
    2- أم الدم البطينية Ventricular Aneurysm و هي عبارة عن إنتفاخ بالوني في جدار البطين المُصاب في منطقة الجلطة و ذلك نتيجة لتمدد و ترقق الجدار فيها, و يمكن أن يشتكي المريض من قصور القلب أو إضطرابات ضربات القلب أو صمة خثرية جهازية .
    3- إضطرابات النظم القلبية المتواترة Recurrent Cardiac Arrythmias.

 




سير الجلطة القلبيةPrognosis :

  • المؤشرات الأساسية لسير المرض هي العمر المتقدم (كلما كان المريض مُتقدما في العمر أكثر كلما زادت إحتمالات وفاته) و حجم الجلطة (كلما كانت الجلطة أكبر كلما كانت نسبة الوفاة أعلى).
  • سوء وظيفة البطين اليسر , بقاء نقص التروية القلبية , قابلية حدوث إضطرابات النظم القلبية مقررات ثلاثة مهمة لنسبة البقيا.
  • يموت 10% من المرضى الذين يعيشون بعد الهجمة القلبية الأولى خلال السنتين التاليتين لحدوث الجلطة القلبية بشكل عام.
  • يموت 20% من المرضى الذين يعيشون بعد الهجمة القلبية الأولى خلال الخمسة سنوات التالية لحدوث الجلطة القلبية.
ملاحظة هامة جداً حول الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية..






إسعاف الذبحة الصدرية:



ليس من الضروري أن يكون عارض الجلطة القلبية هو الإحساس بالألم في اليد اليسرى، بل هناك أيضاً إشارات أخرى يجب أن تنتبه لها، كألم قوي في الفك أو امتداده، الشعور بالغثيان والتعرق الشديد أيضاً علامات هامة.

وربما لن تشعر بأي ألم في الصدر عند حدوث الجلطة.

60% من الذين تعرضوا للذبحة الصدرية وهم نيام لم يستيقظوا بعدها...

الألم في الفك قادر على إيقاظك من نومك قبل حدوث الذبحة، لذا لنكن يقظين وحذرين أكثر ، فكلما عرفنا أكثر كلما زادت فرصتنا بالنجاة.



يقول طبيب مختص بأمراض القلب إذا قام كل من استلم هذه الرسالة أو قرأ هذه المقالة بإرسالها لعشرة أشخاص، سيمكن بالتأكيد إنقاذ حياة واحد منهم على الأقل.

اقرأها.... فقد تنقذ حياتك......



لنفترض بأن الساعة الآن هي 6:15 مساءً وأنت تقود سيارتك في طريق العودة إلى المنزل.

فجأة بدأت تشعر بألم قوي في صدرك وبدأ هذا الألم ينتشر ليشمل يدك وفكك، وأنت على بعد 5 أميال فقط من المستشفى القريب من بيتك. ولسوء الحظ أنت لا تعلم إذا كنت ستستطيع أن تقاوم وتجتاز تلك المسافة.

لقد تدربت من قبل على القيام بالإسعافات للذبحة الصدرية، لكن للأسف لم يقم ذلك المدرب بتعليمك كيف تسعف نفسك.



كيف تنجو من الذبحة الصدرية إذا كنت لوحدك :



نظراً لأن العديد من الناس يكونون لوحدهم دون مساعدة عند إصابتهم بالذبحة الصدرية، فإن الإنسان الذي يبدأ قلبه يخفق بطريقة غير طبيعية والذي بدأ يشعر بالضعف والغثيان والإغماء يملك حوالي 10 ثواني فقط قبل أن يفقد الوعي.



لكن هؤلاء الضحايا يستطيعون أن يساعدوا أنفسهم عبر السعال بشكل قوي ومتكرر.



في البداية عليك أخذ نفس عميق وطويل قبل كل سعلة، كما تفعل عندما تخرج البلغم من أعماق الصدر.



عليك أن تستمر بالتنفس والسعال كل ثانيتين دون توقف حتى تأتيك المساعدة أو إلى أن تشعر بأن القلب عاد للنبض بشكل طبيعي مجدداً.



التنفس العميق يجذب الأوكسجين إلى الرئتين بكمية أكبر وحركة السعال تضغط القلب وتساعده على الضخ لاستمرار جريان الدم.

والضغط أو الكبس الذي يحصل للقلب عبر السعال يساعده على الاستمرار بالنبض وفق إيقاعه الطبيعي.

وهذا يسمح لمريض القلب بالتمكن من الوصول للمستشفى بالوقت المناسب و يزيد من فرصة نجاته


الجلطة الرئوية Pulmonary Emblism

تمثل 25 % من وفيات المستشفيات فى جميع الامراض والتخصصات

ومع ذلك الجلطة الرئوية الحادة-غير شائعة مع العلاجات الحديثة للجلطة العميقة- غالبا ما تحدث من جلطة صامتة لا يشتكى منها المريض ويكون محجوزا بالمستشفى لسبب اخر مع عدم اعطاء المريض حقن الوقاية الخاصة بالتجلط

 

الاعراض
نهجان حاد مفاجئوصعوبة فى التنفسكحة مدممةالم فى الصدرخطيرة جدا-25% من جميع الوفيات داخل المستشفياتالاشعة العادية على الصدر غالبا ما تكون طبيعية



يجب اعطاء حقن الوقاية باعلى جرعة مسموح بها مع حدوث ادنى اشتباه وتعالج المريضة او المريض فى الرعاية المركزة
الاشعة المقطعية الحلزونية مع تعدد المقاطع 64 هى افضل طريقة للتأكد من التشخيص فى الحالة الحادة - مكلفة وغير متوفرة غالبا وتتطلب نقل المريض لمركز اشعة وقد يكون ذلك صعبا
مع استقرار الحالة يستمر العلاج بالماريفان لمدة 6 اشهر مالم تكون جلطة متكررة وفى هذه الحالة يتم استمرار الماريفان مدى الحياة

 

فى حالة تكرر الجلطة مع وجود سيولة كاملة هذا يتطلب تركيب فلتر فى الوريد الاجوف السفلى لمنع مزيد من الجلطات ولا ننصح بتركيبه الا فى هذه الظروف.

جهاز CARDIAC CT SCAN الأحدث لاكتشاف الجلطات الرئوية والقلبية مبكرا







تعد أمراض القلب من أكثر المشكلات الصحية التي تواجه الفرد خاصة في مجتمعنا هذا، حيث أظهرت دراسات أجريت مؤخرا أن أكثر من 27 في المائة من الوفيات في المملكة كانت بسبب أمراض القلب وهو ما يشير إلى مدى الخطورة التي تكمن خلف تلك الأمراض، لذا حرصت مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية على توفير أحدث الأجهزة التي من شأنها أن تقدم قراءات طبية دقيقة لحالة مرضى القلب واقترن ذلك بنخبة عالمية من الكفاءات الطبية لتقديم الخدمة الطبية المتميزة التي ترقى لتطلعات المراجعين وترضي طموحاتهم، ولأهمية هذا الموضوع كانت لنا هذه الحوارات مع نخبة من الكفاءات الطبية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم من الرياض الدكتور محمد أكرم استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية، الحاصل على الزمالة البريطانية والإيرلندية،الدكتورة منيرة الطويل استشارية أمراض القلب والأوعية الدموية وحاصلة على الزمالة الأمريكية في أمراض القلب والأشعة الصوتية والنووية، والدكتور محمد توفيق إدريس استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم الدكتور أحمد حسونة استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية.
السبب الرئيس للوفاة
في البداية نريد أن نتعرف على أكثر أمراض القلب انتشارا؟ هناك عديد من أمراض القلب التي تنتشر في مجتمعنا بشكل كبير، الأمر الذي جعلها من أهم أسباب الوفاة في المملكة حتى وصل الأمر إلى نسبة تجاوزت 27 في المائة من الوفيات بسبب أمراض القلب في المملكة ومنها التهابات عضلة القلب واعتلالها والذبحة الصدرية ونقص التروية القلبية وقصور الشرايين وغيرها.
عناية خاصة لمرضى القلب
ما السبب الأساسي في الإصابة بجلطة القلب؟ تنجم جلطة القلب عن انسداد في أحد شرايين القلب التاجية، وهذا يؤدي إلى موت خلايا المنطقة المصابة من القلب وهو ما يتطلب عناية خاصة تجنب المريض من المضاعفات المستقبلية وهو ما يحتاج إليه جميع مرضى القلب بصفة عامة.

د.محمد أكرم


سرعة علاج التهاب العضلة القلبية
ماذا عن التهاب العضلة القلبية؟ التهاب العضلة القلبية عبارة عن التهاب يصيب عضلة القلب وبالتحديد الطبقة المتوسطة لجدار القلب وفي الغالب تحدث الإصابة نتيجة عدوى فيروسية وهي حالة غير شائعة تسبب كثيرا من الأعراض مثل ألم بالصدر وعدم انتظام ضربات القلب ويتم تشخيص هذه الحالات بأمان تام ودقة وعندما تزداد الحالة سوءاً تضعف قدرة القلب على ضخ الدم، وبالتالي لا يستطيع القلب تغذية جميع أجزاء الجسم بالكمية الكافية من الدم، لذا لا بد من علاجها سريعا تجنبا للمضاعفات.
الاكتشاف المبكر للذبحة الصدرية يجنب المضاعفات
ما أعراض الذبحة الصدرية؟ إن أعراض ضيق الشريان التاجي ''الذبحة الصدرية'' تتمثل في ألم في الصدر ينتشر تدريجيا في أعضاء الجسم إلى أن يفقد المريض القدرة على الحركة لأن استمرارها يزيد من الآلام لدى الشخص المصاب وفي هذه الحالة يجب التوجه إلى الطبيب المتخصص للتأكد من الإصابة بالذبحة الصدرية لأن الاكتشاف المبكر يجنب المريض المضاعفات بنسبة 90 في المائة، حيث يمكن السيطرة الكاملة على المرض في مراحله الأولى والتغلب على جميع مضاعفاته.
تأخير العلاج يؤدي لجلطة في الشريان التاجي
ماذا يحدث في حالة تكرار الألم دون علاج؟ إن تكرار الآلام من دون علاج يؤدي إلى جلطة في الشريان التاجي وهذا يعني حدوث انسداد داخله، حيث إن طريقة علاج المرض تعتمد في البداية على التشخيص السليم الذي يحدد خريطة العلاج المثلى، حيث إنه من الممكن استخدام الأدوية المذيبة لعلاج تلك الحالات ولكن الأمر متوقف على نتائج التشخيص الأولية.
تكرار الجلطات يتطلب تدخلا جراحيا
ما مضاعفات تكرار الجلطات وانسداد الشرايين التاجية؟ في حالة تكرار حدوث الجلطات وانسداد الشرايين التاجية يحدث ضعف في عضلة القلب، ما يتطلب التدخل جراحيا باستخدام أشعة الليزر تحت تردد معين ليحدث ما يطلق عليه تخليق الشرايين التاجية ثانويا داخل عضلة القلب شبه المتليفة، وقد يتطلب الأمر عمل مسح ذري لعضلة القلب وإجراء قسطرة تشخيصية، إذ يمكن التدخل سريعاً إذا ثبت وجود ضيق في الشرايين التاجية بعمل توسعة للشريان وتركيب دعامة.
د.محمد ادريس

تشخيص في أمان تام
ما طرق تشخيص وعلاج أمراض القلب؟ مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية حرصت على توفير أحدث التقنيات والأجهزة الطبية ولا سيما في ظل تزايد حالات إصابات القلب، حيث أحدثت الأجهزة المتطورة نقلة نوعية في التشخيص لتكون عاملاً مساعداً في الوصول إلى الخطة العلاجية المناسبة لعلاج أمراض القلب وأبرزها جهاز التصوير الطبقي VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN الذي يغني عن القسطرة القلبية إضافة إلى جهاز الإيكو ECHO.
دقة وسرعة في الفحص
لنبدأ بالحديث عن VCTXT-64 CARDIAIC CT SCAN وما الأمراض التي يشخصها؟ هذا الجهاز يعد أحدث ما توصل إليه العلم الحديث في مجال التصوير الطبقي الخاص بدراسة شرايين الـقلـب وله مميزات عديدة ومنها السرعة الفائقة، حيث يمكن إجراء الفحص خلال خمس ثوانٍ فقط وكذلك الدقة والوضوح High Resolution.
اكتشاف جلطات الرئة مبكرا
كما أن مزايا VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN لا تتوقف عند هذا الحد فهو يتيح متابعة مرضـى القلب بعد العمليات والتدخـلات الجراحية مثل تركـيب الشبكات وتغيير شرايين القلب وذلك بشكـل دوري دون مشكلات، وله القدرة على تصــوير جميع شــرايين الجســم إضـافـة إلــى شـرايين القلـب فـهــو يصور وبكفـاءة جميـع شــرايين الجسـم ويسهم في تنظير القولون الملون ومن دون تخدير ويساعد على كشـــف سرطان وجلطات الرئة مبكرا.
صورة ثلاثية الأبعاد لشرايين القلب
قلت إن جهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN يستخدم لتشخيص أمراض القلب.. كيف ذلك؟ الأشعة المقطعية للقلب عبارة عن مجموعة شرائح نحيفة تصور بواسطة الأشعة السينية أو أشعة إكس، حيث يدور الجهاز في ثوان حول جسم المريض لالتقاط الصور ويقوم الحاسوب بتجميع الشرائح وعرضها على الشاشة في شكل صور مقطعية ثلاثية ورباعية الأبعاد كما تظهر الأشعة أجزاء القلب مع الشرايين التاجية وباقي الأوعية الدموية بعد حقن صبغة من مادة اليود.
تجنب انسداد الشرايين مستقبلياً
ماذا عن استخدامات جهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCANالأخرى؟ هذا الجهاز مفيد أيضاً في فحص مرضى القلب بعد إجرائهم لجراحة تحويل الشرايين التاجية وتقييم نجاح مثل هذه العمليات أو ما يحدث بها من خلل أو تطورات في المرضى مع مضي الوقت، وللجهاز فوائد جمة في فحص الشرايين التاجية بعد توسيعها بواسطة القسطرة القلبية خلال خمس ثوان فقط والتأكد من سلامة الشبكات التي توضع داخل الشرايين أثناء إجراء القسطرة بغرض حماية الشرايين من انسدادها مستقبليا.
مفيد في فحص ما بعد العمليات الجراحية
يمكن الاستفادة من هذا الجهاز في فحص عضلة القلب وكفاءة أدائها وتشخيص الأمراض التي تصيب هذه العضلة وتؤدي إلى ضعفها أو تضخمها، كما يمكن في الوقت نفسه التأكد من سلامة صمامات القلب أو أيضاً فحص الصمامات الصناعية بعد إجراء عمليات القلب المفتوح للتأكد من أداء هذه الصمامات وظائفها على الوجه الأكمل.
كمية إشعاع منخفضة جداً عن الأجهزة المماثلة
هل هناك مميزات أخرى لجهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN؟ بالفعل فإنه يتميز بالدقة المتناهية والوضوح العالي في تصوير أمراض شرايين القلب وذلك للتقنية الحديثة المتمثلة في 64 لاقطاً إلكترونياً، حيث يمكن رؤية وفحص الشرايين الدقيقة التي لا يتعدى قطرها ملليمتر واحد والقيام بتشخيص ودراسة شرايين القلب مستخدماً كمية إشعاع منخفضة جداً بمعدل خمسة ميلليسيفرات للحالة. وهذه تعد درجة أشعة منخفضة جداً تقل عن الأجهزة المشابهة بنسبة 70 في المائة. كما أنه عند استخدام الجهاز يحتاج المريض نسبة أقل من الصبغة الملونة لفحص الشرايين، وفوق كل هذا فإن الجهاز يحتوي على طاولة تتحمل وزناً حتى 227 كيلو جراما ويوفر إمكانية تصوير المريض بطول مترين، وهذه نقطة مهمة لتصوير الشرايين القلبية للمريض وشرايين البطن والأطراف السفلية.
مفيد لمرضى السكري
مرضى السكري هل يوفر لهم هذا الجهاز أي مزايا يمكن ذكرها؟ بالتأكيد فإن VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN له مميزات عديدة أخرى لفئات مختلفة من المرضى، حيث إنه يصور جميع شرايين الجسم مثل الرأس والرقبة والصدر (الأبهر) والبطن وشرايين الكلى بسرعة لا تتعدى عشر ثوانٍ وبدقة متناهية أيضاً مما يسهل إمكانية اكتشاف أي أمراض، كما أن الجهاز يفيد مرضى السكر في تصوير شرايين الأطراف السفلية وشرايين البطن.
أمان للمرأة الحامل والجنين
هناك تخوف وحذر من وجود تأثيرات ضارة على الحامل والجنين من أشعة الأجهزة المستخدمة فما الحقائق الطبية في هذا المجال؟ لا توجد دراسات ذات ثقة عالمية تشير إلى حدوث مضار على الحامل أو تشوهات في الجنين، وهناك أبحاثٌ في طور التجريب تُركِّز على علاقة الأمواج فوق الصوتية بحجم الجنين وتأثيرها في حاسة السمع لديه، وجميعها لم تقدم حتى الآن نتائج مقنعة وبالتالي يبقى الفحص الدوري للمرأة الحامل ضرورياً عند الحاجة له دون الخوف من عواقبه ولو تكرر.
مزاولة الحياة اليومية بعد الفحص مباشرة
هل هناك تأثيرات سلبية للجهاز في المريض؟ ليس للجهاز أي أضرار على المريض وبجانب خواص الدقة المتناهية التي يمتاز بها هذا الجهاز في تشخيص جميع الحالات السابقة الذكر، فإن لهذا الجهاز ميزات أخرى مهمة وهي أن المريض لا يحتاج إلى تخدير أو تنويم في المستشفى بل يمكن للمريض مزاولة حياته اليومية بمجرد الانتهاء من الفحص ودون أي مضاعفات أو آثار جانبية تذكر. «الإيكو» لتشخيص فعال لأمراض القلب
ماذا عن ''الإيكو'' في تشخيص أمراض القلب؟ ''الإيكو'' من أهم الأجهزة التي يتم استخدامها في تشخيص أمراض القلب المختلفة وهو تصوير خاص تستخدم فيه الموجات فوق الصوتية لفحص القلب ويوفر هذا الفحص الأمان التام، إضافة إلى أنه غير مؤلم ويساعد الأطباء على تشخيص مشكلات القلب المختلفة.
موجات غير محسوسة أو مؤلمة
ما طبيعة فحص القلب بجهاز الإيكو؟ يعتمد فحص القلب بالموجات فوق الصوتية على إرسال موجات ذات تواتر لا تسمعه الأذن البشرية نحو القلب والأوعية الدموية المتصلة به، وهذه الموجات غير محسوسة أو مؤلمة يتم إرسالها ضمن جهاز خاص يسمى المجس نحو القلب ويتسلم ما يرتد منها لردها إلى جهاز فحص الإيكو المتصل به لتتم معالجتها من قبل برامج إلكترونية معقدة يحتويها لتظهر على شاشة الجهاز بشكل صور تمدنا بمعلومات متنوعة عن شكل القلب وحركة عضلته وصماماته وحركة الدم فيه وهذا الأخير يعرف بـ (تخطيط صدى القلب بالدوبلر) وكذلك يعطي معلومات حول حجم وقوة انقباض القلب.
20 دقيقة للفحص
كذلك فإن جهاز الإيكو مفيد في الكشف عن وجود سائل حول القلب (الاستسقاء التاموري) أو وجود خثرة دم داخل القلب، وقد يستغرق فحص الصدى من 20 إلى 30 دقيقة فقط يعتمد على عدد الصور المأخوذة، وليس هناك أي مخاطر معروفه للموجات فوق الصوتية كما أنها أيضاً غير مؤلمة على الإطلاق.
التصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد
هناك تطبيقات عملية أخرى يوفرها فحص الإيكو وهي كفاءة عضلة القلب وقت الشدة والراحة والتصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد لبعض التشوهات الولادية وهو ما يجعل التشخيص أكثر دقة وينعكس على طريقة العلاج بشكل أكثر إيجابية ويسرع من فترة تعافي المريض ومتابعة أثر العلاج في تحسن عضلة القلب.
الفحص دون خطورة أو ألم
هل هناك خطورة من عمل هذا الفحص وهل يعتبر آمناً في حالات التشخيص؟ لا توجد خطورة، حيث إن الأمواج الصوتية المستخدمة ليست إشعاعية وبذلك لا يوجد خطر إشعاعي وتستطيع الأم الحامل عمل هذا الفحص بكل سهولة وأمان ولا يستغرق عمله سوى 10 إلى 15 دقيقة ويحصل المريض على النتيجة فوراً

ما هو تجلط الأوردة العميقة؟ What is Deep Vein Thrombosis

الشرايين هي الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. و الأوردة هي الأوعية الدموية التي يعود من خلالها الدم من مختلف أجزاء الجسم إلى القلب. و تحتوي جدار الشرايين على عضلات رقيقة تساعد في ضخ الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. على عكس ذلك الأوردة التي لا تحتوي على عضلات في جدارها، و يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة نتيجة عصر العضلات للأوردة أثناء حركة الجسم. و بالتالي تعمل حركة الجسم على المساعدة في إرجاع الدم إلى القلب.



و يوجد في الساق نوعان من الأوردة: الأوردة السطحية، و الأوردة العميقة.

  • الأوردة السطحية Superficial Veins: تقع تحت الجلد مباشرة و يمكن رؤيتها بسهولة على سطح الجلد.
  • الأوردة العميقة Deep Veins: تقع عميقا خلال عضلات الساق.

و ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة من خلال أوردة صغيرة أخرى تربط بينهما تسمى الأوردة الثاقبة Perforator veins.






تحتوي الأوردة السطحية و الأوردة الثاقبة على صمامات ذات اتجاه واحد لتسمح بانتقال الدم في اتجاه القلب فقط، و ليس الرجوع في عكس اتجاه القلب.



تحدث الإصابة بجلطة الساق نتيجة ركود الدم بالأوردة لأي سبب. و لا تعتبر الجلطة في الأوردة العميقة خطيرة بحد ذاتها. لكن الخطورة تكمن في حالة تفتت جزء من تلك الجلطة و انتقالها مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين و تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism و هذا ما يسمى ب القذائف الرئوية .