الجزء الرابع .... ملف شامل عن الجلطه .. من تجميعي ..

و تتلخص الأسباب التي تساعد في تكون الجلطات الآتي:

• الراحة في الفراش لفترات طويلة، و السفر في رحلات طويلة: المشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق و دفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب. أما في حالة الراحة و عدم التحرك لفترات طويلة يحدث ركود الدم في الأوردة السفلى للساق.
  
  
  
  
  
  
  
• الجراحات: حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم.
• المكوث فترة طويلة في المستشفى.
• الحمل، و فترة بعد الولادة ( 6 - 8 أسابيع بعد الولادة ).
• السمنة.
• بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.
• التدخين.
• الأورام السرطانية.
• كسر الساق.
•  
  عوامل جينية.
  
  

جلطات الأوردة السطحية:

• احمرار، سخونة، ألم، و تورم في مكان الوريد المصاب و الجلد المحيط به.
• عند لمس الوريد المصاب يكون الإحساس به كأنه حبل سميك.

• احمرار، ألم، تورم، و سخونة بالساق.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism: أحيانا يتفتت جزء من الجلطة و تنتقل مع تيار الدم (القذائف الرئوية) حتى تصل إلى الرئتين و تتسبب في انسداد الشريان الرئوي. و يشكو المريض من ألم حاد بالصدر، صعوبة التنفس، الإغماء، و تهدد حياة المريض.
  
  
  
  

يتم التشخيص بواسطة:

• الموجات فوق الصوتية Ultrasound: يتم التأكد من وجود جلطة، و تحديد مكانها بالساق، و حجمها. و يتم رؤية الأوردة الموجودة فوق الركبة و مقارنتها بالأوردة الموجودة أسفل الركبة.
• تصوير الأوردة بالأشعة Venography: يتم حقن صبغة في الوريد ثم يتم عمل أشعة على الوريد للبحث عن الجلطة الموجودة به.
  
  
  
  
  
  
  
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يظهر الأوردة عند أعلى الساق و منطقة الحوض.
  
  
• دي ديمر D-dimer: عبارة عن اختبار دم يمكن استخدامه لاكتشاف وجود الجلطة، حيث تظهر مادة كيميائية عندما تذوب الجلطة بشكل تدريجي.

جلطات الأوردة السطحية:

• وضع كمادات دافئة مكان الألم بالساق.
• أدوية مضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.

• يتم تحديد سبب الإصابة بالجلطة لعلاجه.
• إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أسفل الركبة ( في منطقة السمانة ): يتم متابعتها بالموجات الفوق صوتية عدة مرات للتأكد من عدم انتشار الجلطة إلى الأوردة الموجودة فوق مستوى الركبة لتجنب حدوث القذائف الرئوية.
• إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أعلى الركبة: يستخدم مضادات التجلط.

• ينصح باستخدام الجوارب الطبية الضاغطة للمريض الذي تعرض للإصابة بجلطة الساق قبل ذلك.
  
  
  
  
  
  
  
• في حالة السفر لساعات طويلة ينصح بالقيام و المشي كل ساعتين.

DVT DEEP VEIN THROMBOSISجلطات الاوردة بالساقين.

هل تعلم ان الجلطة المتكونة باوردة الساقين هي اخطر من سرطان الثدي والايدز ويعد المصابين بها في الولايات المتحدة الامريكية والدين يموتون من مضاعفاتها بحوالي 200.000 مريض في السنة . وان اكبر الاسباب لهدة الجلطة هي امراض القلب والرئتين؟؟



والاخبار السارة هي ان هدة الجلطة يمكن الوقاية منها ودلك بمعرفة اسبابها وكيفية تجنبها وعلاجها المبكر.






من اهم اسباب اوجاع عضلات الساقين وخاصة بعد العمليات الجراحية الكبرى هي تكون جلطات الساقبن والحوض بسبب :

1- تزايد قابلية الم للتجلط بسبب زيادة عدد الصفائح والفيبرينوجين بالدم .

2- اصابة اوردة الساقين او الحوض اثناء العملية.

3- طول فترة الرقاد .

4- احتقان الدم في الاوردة لفترة طويلة.

5- اخد حبوب منع الحمل والحمل .

6- السمنة المفرطة.

7- بعض الامراض المزمنة—الاورام-.

8- الجلوس لفترات طويلة مثل السفر والعمل .



تتجمع الصفائح في نقطة مهيئة للجلطة بجدار الوريد ثم تتركم عليها مزيد من الصفائح وكريات الدم الحمراء وقد تسد الوريد وبدلك تمنع مرور الدم او تنفصل هدة الجلطة حتى تصل الى ممر اضيق فتتوقف عنده وتسبب الاعراض التي تدل عليها وقد تكون في اعلى درجات الخطورة ادا توقفت بالرئتين .






الاعراض :

1- تتوقف الاعراض على موقع الجلطة وحجمها .

2- وجع شديد بالعضلات الخلفية للساق .

3- تغير لون الساق الي الاحمر القاني او الازرق .

4- عدم المقدرة على استعمال الساق .

5- تورم الساق والقدم .

6- ارتفاع درجة حرارة الساق والقدم .



التشخيص :



1-الكشف الطبي للساق و للجسم بصفة عامة .

2-الكشف بالدوبلرDoppler test .

3- الكشف باستعمال الايودين المشع .



العلاج :



1- يجب تحريك المريض قبل وبعد العملية .

2- التوصية بالعلاج الطبيعي وخاصة الساقين والصدر .

3- التوقف عن التدخين .

4- التوقف عن اخد الهرمونات وحبوب منع الحمل .

5- يجب استعمال الجوارب الضاغطة في حالةوجود الدوالي .

6- يعطى الاسبيرين بجرعات بسيطة في حالة عدم وجود قرحة المعدة .

7- يجب منع الاسبيرين في حالة البدء بالهيبارين .

8- في حالة تكرر جلطات الساقين تزرع شبكة خاصة بالوريد الاجوف السفلي لمنع الجلطة من الانتقال الي الرئتين .