ماذا يحدث لو قلت الطبقة الدهنية المغلفة للجلد : ستكون خلايا الجلد مثل البناء ذو الاحجار لكن بينها توجد فراغات صغيرة تدخل منها البكتيريا و يخرج منها السائل فيصبح الجلد جافا مؤلما يابسا و يصيبه الالتهابات مثل الerysipelas اذا كنت تشكو من جلد يابس فالنصيحة : لا تستعمل ماء حار لتغسل يديك او جسمك , لا تكثر من استعمال الصابون , استعمل المرطبات , استعمل صابون اساسي اي صابون بدون اضافات مثل المواد العطرية وغيرها لانها تبدل درجة حامضية الجلد وتؤثر علي طبقة الدهن فيه . الحكة تجعل الانسان يحك فيرتاح مؤقتا لكنها تجعل الحكة تزيد فيحك اكثر فيحدث جروح في الجلد ويبدا الجرح بالشفاء فيشعر الانسان بالحكة فتعود الدائرة من جديد اذا لم يعالج الجلد من الحكة مثل بسبب الاكزيما فانه سيتضرر بسبب الحك و يصبح قبيح لذلك العلاج ضروري و لكي تعالج الحكة فعليك بقص الاظافر كي لا تحدث جروحا و تستعمل الادوية هناك ادوية تستعمل فوق الجلد المصاب اي استعمال خارجي او موضعي وهناك ادوية تعطي بالفم او الحقن فتذهب الى كل اجزاء الجسم الادوية التي تستعمل على موضع الاصابة تكون تاثيراتها واعراضها الجانبية على الجسم اقل من التي تستعمل عن طريق الفم او الحقن ما هي الادوية التي تستعمل موضعيا : هناك نوعين من المواد مواد تعتبر ناقل او وسيط للمادة الفعالة المواد الناقلة : هي مواد مساعدة ليس لها تاثير طبي معين على المكان : 1-الدهن : فيه دهن كثير 2-الكريم : دهن اقل 3-اللوشن : اكثره ماء نختار ما نستعمل منها حسب : --الاصابة : اذا كان الجلد يابسا فنستعمل الدهن . اذا كان الجلد مبللا مثل حالة الاكزيما حيث تخرج سوائل من الجلد فنستعمل اللوشن لان اللوشن اكثره ماء فان الماء فيه سيتبخر مما يؤدي الى جفاف المكان . -- مكان الاصابة : على الشعر نفضل اللوشن وليس الدهن . --على ما يرغب به المريض : نجعله يجرب و يقول رايه كي نضمن انه يستعمل العلاج اذن اذا اخترنا هذا الوسيط علينا ان نعرف ماذا نختار. المادة الفعالة : 1- مواد ضد الالتهابات anti-inflammatory 2- مواد ضد الاصابة بالجراثيم - anti- infection 3- مواد مخففة للتقرن في الجلد kerolytica المواد ضد الالتهابات : اكثرها معروفا هو الكورتكو ستيرويد corticosteroid تستعمل في امراض مثل الاكزيما او الصدفية هناك اربعة انواع منها حسب درجة القوة . نبدا من رقم واحد و هو الكورتزون و هو اضعفهم الى رقم اربعة وهي الادوية الاقوى . كيف نختار من هؤلاء الاربعة : تعتمد على اين مكان الاصابة و مدى توسع الاصابة . مثلا الوجه والرقبة و الابط و المكان بين الساق والبطن يعتبر جلد حساس فنختار صنفا ليس قويا . المبدا في العلاج هو اننا نبدا من صنف قوي ثم نقلل الاستعمال او ان نحول المريض الى صنف اخف مثلا من صنف 3 الى 2 ثم الى 1 المضاعفات الجانبية : ان يصبح الجلد خفيف . او تشجيع الالتهابات لانه يمنع خلايا المناعة من العمل اذا دهنت مساحة كبيرة من الجلد من صنف قوي فسيمتصه و يذهب الى الجسم وتحصل مضاعفات . ان يتكون حب الشباب المشاكل مع الاستعمال : اما ان يستعمل الانسان كمية اقل من اللازم خوفا من المضاعفات الجانبية او ان يستعمل اكثر مما يجب احسن طريقة لاستعمال الكورتزونات هي : ابدا بصنف قوي ( طبعا حسب المكان و نوع الاصابة ) وفي الاصابات القوية اجعل المريض يدهن الاصابة مرتين في اليوم في الاسبوع الاول في الاسبوع الثاني : تدهن الاصابة مرة واحدة في اليوم في الاسبوع الثالث : يترك يوم بدون دهن في الاسبوع الرابع : يترك يومين بدون دهن هكذا الى ان تقلله بالتدريج ويوقف اذا كان الدهن مثلا لمدة 3 ايام و تتوقف اربعة ايام فاعمل على ان تدهن ثلاثة ايام متتالية و تترك اربعة ايام متتالية والسبب في هذه الطريقة هو ان ترك الجلد ايام متتالية بعد بعضها هو لكي تترك له المجال ليستريح ويصلح نفسه و بهذا تكون تاثير الكورتزون اقل ما يمكن ولا يكون هناك داع للقلق من مضاعفاته على الجلد مستحضرات القار : تقلل الحكة وتستعمل احيانا للصدفية لكنها لا تقلل من ثخن الجلد ولها رائحة قوية وتستعمل اقل من قبل ادوية ضد البكتيريا : المشكلة ان بعض البكتيريا تكون مناعة ضد الدواء او ان الدواء يسبب حكة و احمرار في المنطقة ادوية ضد الفايروسات ادوية ضد الفطريات
Erythema intertrigo
هي احمرار يجدث في المنطقة الواقعة بين طيات الجلد مثلا في الابط و الرقبة و بين الساق والبطن والمنطقة التناسلية و تحت الثديين و بين اصابع القدم سببه الاصابة بنوع من الفطريات هو CANDIDA ALBICANS يكون المكان احمر قاني اللون وفيه حكة و الم و حرقان نرى المكان على شكل منطقة محمرة حافتها فيها قشور وهذه صفة مهمة لهذا النوع من الفطريات احيانا يكون هناك شق عميق مؤلم في المكان و التهاب ببكتيريا فوق المكان المصاب يكون عادة سمينا و هناك رطوبة و احتكاك في المكان و دفئ و عرق مما يجعل المكان مناسبا لنمو الفطريات ميره عن : PSORIASIS - ECZEMA SEBORRHOICUM و TINEA CRURIS العلاج : المحافظة على المكان جافا قدر الامكان باستعمال نسيج قطني و تجنب الالبسة النايلون الضاغطة مرهم ضد الفطريات ( MICONAZOLE او CLOTRIMAZOLE ) و مرهم كورتكوستيرويد لفترة قصيرة .