الخناق الحلائي
Herpangia
هو مرض فيروسي يحدث بفيروسات كوكساكي، يصيب بشكل رئيسي الأطفال خاصة في فصل الصيف.
طرق العدوى:
يعتقد أنه سلالات معينة من الذباب قد ينقل هذا المرض.
الانتان المباشر من الأشخاص المصابين.
المظاهر السريرية:
المظاهر العامة:
حمى قد تكون عالية، صداع، ألم بلعومي، نقص شهية وعسرة بلع.
المظاهر الجلدية:
آفات الجلد قد تظهر بعدة أشكال هي بشكل رئيسي:
ارتكاس طفحي حمامي
آفات شروية
لطاخات حاكة
مظاهر الأغشية المخاطية:
حطاطات وحويصلات وقرحات دقيقة محاطة بهالة حمامية تظهر على الغشاء المخاطي وتظهر بشكل وصفي على البلعوم، اللوزات والحلق. الآفات تظهر عادة بشكل مجموعات صغيرة قد تتجمع وتتقرح.
القرحات سطحية ذات لون رمادي مصغر ومنقطة.
داء بهجت
Behcet's disease
تناذر القلاع العيني التناسلي
يتصف تناذر بهجت بـ:
المظاهر السريرية:
المظاهر الجلدية
حمامي عقدية.
حمامي عديدة الأشكال.
اندفاع عدي الشكل (مثل حبوب الشباب).
خراجات تحت اللسان ـ آفات بثرية حطاطية ـ تقيح جلدي.
المظاهر العامة:
التهاب وريد خثري.
التهاب مفاصل: عديد المفاصل.
تناذر مخيخي يشبه التصلب العديد.
المظاهر بالأغشية المخاطية:
آفات الأغشية المخاطية مفردة أو متعددة مع قاعدة رمادية متسخة محاطة بهالة حمراء، مخاطية الشدق والحنك والشفتين واللسان قد تصاب.
التقرحات قد تترك ندباً.
القرحات مؤلمة وتسبب ألماً شديداً قد تتدخل بالطعام والكلام وتؤدي لرائحة فم كريهة.
المظاهر التناسلية:
تقرح في الصفن ـ القضيب والإحليل.
تقرح في الأشفار والمهبل وعنق الرحم.
تقرح في منطقة الشرج والمناطق المغبنية والعجان.
القرحات مؤلمة بشدة.
شفاء القرحات قد يؤدي لتندب وتشوه في الشكل.
المظاهر العينية
ألم حول الحجاج شديد وخوف من الضياء.
التهاب ملتحمة وتقيح الغرفة الأمامية للعين، التهاب القزحية و التهاب الجسم الهدبي.
قد يكون العمى هو المرحلة الأخيرة، إذ ينجم ذلك عن ضمور العصب البصري.
داء رايتر
Reiter's disease
يحدث التناذر بشكل رئيسي عند الذكور الشباب وقد يصيب الأطفال.
المظاهر السريرية:
هذا التناذر يتصف بثلاثي المظاهر:
1 ـ العين: التهاب الملتحمة ـ التهاب القزحية ـ التهاب القرنية.
2 ـ التهاب الإحليل: غير جرثومي، مؤلم مع تبول دموي وبيلة قيحية، التهاب المثانة، التهاب البروستات والتهاب الحويصل المنوي شائعة.
3 ـ التهاب المفاصل: مفاصل متورمة ومؤلمة.
المظاهر العامة: حمى ـ ضعف ـ نقص وزن.
المظاهر الجلدية: حويصلات وقرحات صغيرة متعددة مصفرة على الراحتين والأخمصين. آفات الراحتين والاحمصين تصبح مفرطة التقرن ومتسمكة ومتقشرة تشبه فرط التقرن السيلاني.
مظاهر الأغشية المخاطية: آفات الأغشية المخاطية هي قرحة سطحية في الناحية التناسلية والأغشية المخاطية للبلعوم والحنك القاسي.
المظاهر القلبية: نادرة وهى التهاب الشفاف ـ التهاب العضلة القلبية وقصور الأبهر هي مظاهر غير شائعة.
جفاف الفم
Mouth dryness
قد ينجم عن عدة عوامل موضعية أو جهازية:
الأسباب:
- الأدوية: حالات نظير الودي أو مقلدات الودي هي السبب الأكثر شيوعاً لجفاف الفم. "الاتروبين، البلادونا، البانثين، ديمين هيدرينات (درامامين)، مضادات الاكتئاب، الفينوثيازينات ومضادات الهسيتامين "وغيرها قد تُسبب جفاف الفم.
- الداء السكري
- تناذر ميكولكز
- تناذر جوجرن
- جفاف الفم "Xerostomia "
- عوامل نفسية
- الساركوييد
- الجفاف الشديد
تصبغ الفم
Oral pigmentation
الأسباب:
- العِرْق: خاصة في ذوي البشرة الداكنة إذ أن هذا هو السبب الأكثر شيوعا لاصطباغ الفم.
- داء أديسون
- الأورام الصباغية (ميلانوما)
- تناذر لوجير ـ هانزكر
- السلس الصباغي
- تناذر بوتز ـ جيكرز: هو مرافق للأورام الصباغية ماحول الفم أو داخل الفم مع اختلاطات معوية صغيرة.
- التدخين قد يسبب فرط تصبغ فموي رمادي ـ بني.
- أملاح الذهب تسبب تلون اللثة باللون الأرجواني.
- الحزاز المسطح قد يسبب بقع فموية بيضاء.
- الأدوية: مضادات الملاريا مثل الكلوروكيوين ـ الكيناكرين وهيدروكس كلوروكين قد يسبب فرط تصبغ في الأغشية المخاطية.
الميباكرين: يسبب تلون أصفر في مخاطية الشدق، اموديا كين أو كينيدين تسبب تصبغ أسود.
حقن بـ ACTH قد يسبب تصبغ بني.
البيوسلفان: يسبب خط أزرق على اللثة.
الأدوية السامة للخلايا.
الشكل رقم 365: فرط تصبغ فموي
تناذر بوتس ـ جيكرز
Peutz - Jegher's syndrome
يتصف هذا التناذر بتصبغ ومرجلات معوية.
اللطاخات المصطبغة قد توجد عند الولادة وعادة تظهر في الرضع والطفولة الباكرة، لكنها قد تحدث متأخرة. الغشاء المخاطي الفموي غالباً يصاب بشكل دائم.
التصبغ الفموي عادة مسيطر ودائم لكن اللطاخات على الشفتين والجلد قد تزول بعد البلوغ.
نادراً ما تصطبغ الأظافر بشكل شرائط عمودية أو منتشرة.
المظاهر السريرية:
المظاهر في الأغشية المخاطية
بقع غير منتظمة دائرية أو بيضوية مصطبغة باللون البني وغالبا بالأسود، بقطر 1 - 5 ملم تتوزع بشكل غير منتظم فوق مخاطية الشدق، اللثة والشفتين خاصة السفلي. التصبغ الوجهي والمخاطي بدون دليل واضح تظهر على المرجلات المعوية والتي قد توجد في الأقارب.
المرجلات المعوية قد تسبب نوبات متكررة من الألم البطني الماغص، الإقياء والإنفلات المعوي.
خباثات ونزف مستقيمي.
المظاهر الجلدية
اللطاخات المصطبغة على الوجه تكون صغيرة غالبا أقل من 1 ملم واكثر سواداً وتتركز حول الأنف والفم.
قد توجد لطاخات كبيرة على اليدين والقدمين والراحتين والأخمصين.
المظاهر الجهازية
ألم بطني يحدث عادة يسبب إنسداد الأمعاء.
نزف مستقيمي شائع والأقياء الدموية قد يحدث مع البوليبات (المرجلات) المعدية وفي الاثني عشر (العفجية).
فقر دم.
التشخيص التفريقي:
داء أديسون
النمش الجلدي
تناذر جاردنر
البقع البيضاء في مخاطية الشدق
عدة عوامل قد تسبب بقع بيضاء في مخاطية الشدق:
الأسباب:
انتانات في مخاطية الشدق مثل الآفات العقبولية قد تسبب بقع بيضاء محاطة بمنطقة حمامية.
السلاق يؤدي الى بقع بيضاء فموية.
البقع المخاطية الافرنجية: بقع بيضاء رمادية مؤلمة، مرتفعة ومحاطة بمنطقة حمامية.
آفات الشدق تحدث أكثر ما تحدث على الشفة السفلي من الداخل، واللسان وأجزاء أخرى من الفم، البقع المخاطية تكون معدية بشدة والاختبارات المصلية للافرنجي إيجابية.
الحزاز المسطح
الفقاع: الفقاع المخاطي.
الطلاوة المشعرة: هي آفة بيضاء تظهر على اللسان مع غشاء كاذب أبيض مقشور على قاعدة حمامية.
الزرع يبين العوامل الممرضة المسببة.
الطلاوة: آفات حزازاية الشكل تترافق مع عدة أدوية، أمراض كبدية وداء رفض الأنسجة.
الوحمة الاسفنجية البيضاء: بقع إسفنجية متسمكة بيضاء تظهر على الوجه الداخلي للشفتين والخدين وجانبي اللسان.
الكارسينوما: قد توجد بشكل آفة بيضاء.
عسر التقرن الخلقي: قد يسبب بقع بيضاء.
احمرار مخاطية الشدق
Redness of the buccal mucosa
الأسباب :
- التهاب اللثة المزمن هو سبب رئيسي لاحمرار اللثة.
- التهاب الفم بالعقبول البسيط.
- البلاغرا: جوانب اللسان حمامية وقد تصبح مؤخراً حمراء لحمية.
- سوء الامتصاص: الأغشية المخاطية للسان والشدق حمراء.
- الحزازاز المسطح.
- الداء الفقعاني في الأغشية المخاطية.
- الحالات الارجية في مخاطية الشدق الناتجه عن غسولات الفم والعلكة ومعاجين الأسنان وغيرها.
- التبقع الأحمر.
- الأورام الوعائية الدموية والنشؤات مثل الكارسينوما.
- الداء الحبيبي لفاجنر.
- ساركوما كابوزي.
- توسع الشعريات قد تكون مظهراً لتوسع الشعريات النزفي العائلي أو التصلب الجهازي أو قد تتلو المعالجة الشعاعية.
- داء المبيضات.
- الحزاز المسطح.
- الذئبة الحمامية.
- ساركوما كابوزي قد تظهر بشكل لطاخة أو عقيدة حمراء وردية أو بنية مزرقة.
- عوز الفيتامينات والحديد والفوليت قد تحدث لساناً أحمراً.
- اللسان الجغرافي قد يظهر أيضاً بشكل بقع حمراء.
رائحة الفم الكريهة
Halitosis رائحة الفم الكريهة تحدث بسبب عدة عوامل:
الأسباب:
- سوء العناية الصحية بالفم.
- أنتانات الفم أو الأنف.
- المجاعة.
- بعض أنواع الطعام.
- الصيام.
- الأدوية.
- اضطرابات نفسية المنشأ.
- اضطرابات جهازية مثل أنتانات تنفسية قيحية، قصور كبدي أو كلوي ـ التخلون السكري ـ أمراض معوية .
فقدان الإحساس بالتذوق
Loss of sense of taste
الأسباب:
- أذية العصب اللساني.
- جفاف الفم.
- أدوية مثل البنسيلامين.
- اضطرابات نفسية المنشأ.
- أمراض عصبية مثل الانتقالات الدماغية، والآفات التي تصيب حبل طبلة الأذن تكون مسؤولة عن ضياع حس الذوق.
- الخشام (ضياع حس الشم) يؤدي عادة إلى ضياع واضح في حس الذوق.