فك الكتف المتكرر Recurrent shoulder dislocation
الدكتور ناصر حبارات
تنج هذه الحالة بعد حدوت فك لمفصل الكتف
أول مرة وعدم المحافظة على الكتف في وضعية الترجيع لمدة أربعة أسابيع فلا تتوفر فرصة للأربطة ولا للكبسولة ولا للعضلات للشفاء والعودة إلى الحالة الطبيعية فتبقى هذه الأنسجة في حالة التأم معيبة ومرتخية فيسهل حدوث فك مرة أخرى للكتف لأتفه الأسباب . مع تكرار حدوث الفك للكتف تزداد الأنسجة ارتخاء ويفقد المفصل حاسية الوجع بسبب إصابة الأعصاب فيحدث الفك لمفصل الكتف حتى في مجال الحركة الطبيعية للمفصل .
أهم أسباب حدوث الفك المتكرر
-
عدم الحفاظ على تثبيت مفصل الكتف لمدة أربع أسابيع .
-
عدم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل بالعلاج الطبيعي .
-
عامل العمر: كلما كان عمر المريض أقل من العشرين زادت احتمالات الفك المتكرر .
-
طريقة حصول الإصابة ودرجة التمزقات والكسور المصاحبة .
العلاج الجراحي
بسبب فشل العلاج التحفظي يلجأ الكثير من الجراحين للعلاج الجراحي , وإذا لم تدرس كل حالة على حدة جيدا فإن فشل العمل الجراحي سيكون النتيجة المرة .
-
هدف الجراحة هو منع خروج رأس عظمة الذراع إلى أمام الحك -THE GLENOID - وتحديد مجال الدوران الخارجي للمفصل .
-
يمكن عمل هدا بتقصير غلاف المفصل وتقويته وتقصير العضلات الجارة للداخل .
-
يجب إعادة شفاة الحك -HE GLENOID LABRUM - في مكانه الطبيعي لإعادة خاصية الشفط للحك . وبذلك تزداد نسب نجاح العمل الجراحي .
العمليات الجراحية
-
عملية PUTTI-PLATT
-
عملية BANKART's prosedure
-
عملية BRISTOW OPERATION
-
عملية NICOLA OPERATION
-
عملية MAGNUSON - STACK OPERATION